脊柱変形ｕｐ‐ｔｏ‐ｄａｔｅ

特に2000年以降に成人を含めた脊柱変形は自然経過，病態，診断，治療の各分野で発展してきた．扱うレベルは胸腰椎から頚椎や骨盤まで広がり，手術自体も内視鏡や腰椎椎体間固定術（LIF）などの小さな侵襲から前後合併のオープン手術まで，手技も多様になった．本号では、最新の診断・治療をはじめ、長期経過やアライメントの評価、首下がり症候群などについて幅広く論文を多く取り上げた．

【序】
　本号特集「脊柱変形up-to-date」に多くの貴重な研究成果を投稿いただきました．ありがとうございました．Early onset scoliosisでは，one-way self-expanding rodを用いた低侵襲双極固定の報告をいただきました．学童期の特発性側弯症については非手術例の長期報告や側弯外来の試み，さらに3D情報を用いたChêneau装具の使用経験が示されました．手術関連ではdual-rod， アウトリガー，coplanar手技などとともに，脊柱変形ではますます重要となる脊髄モニタリングの報告がありました．また，以前は比較的マイナーな存在であった脳性麻痺をはじめとする神経筋原性側弯症への寄稿をいただきました．特に周術期合併症には特発性以上の注視が必要であり，さまざまな取り組みの報告がありました．

　成人脊柱変形では，矢状面の評価や股関節をはじめとする隣接関節への考慮が欠かせません．その関係性の解析や，歩行解析を示していただきました．手術関連でもtemporary distraction，経椎間孔開大型椎体間ケージ導入，ロッド分割，dual sacral alar iliac， four delta-rodsなどの報告があり，さらに椎体骨折でのbody stentingなどの寄稿がありました．特に成人では必須の合併症対策として，患者の栄養状態の把握や隣接部障害など機械的合併症の予防の解析がなされています．

　一方，頚椎では首下がり症候群の病態の解析ともに，保存療法，そして手術支援ロボットを用いた椎弓根スクリュー設置などの報告がありました．すべての寄稿を紹介することは叶わなかったことをお詫びいたします．

　脊柱変形診療は乳幼児から超高齢者まで幅広い年代にわたり，脊椎レベルのみでなく隣接する運動器への視点が必要になりました．自然経過，病態，診断そして治療の各分野で知見がすすんでいます．本号が今後の日常診療，さらに研究や教育に役立つことを願っております．

2025年4月
自治医科大学教授　竹下克志

目次

Ｉ．Early onset scoliosis（EOS）
　　　■早期発症型側弯症に対するone-way self-expanding rods（OWSERs）を用いた低侵襲双極固定
　　　　―ほかのインストゥルメンテーションとの比較　　町田正文

ＩＩ．学童期側弯症
　１．病態・自然経過
　　　■思春期特発性側弯症非手術例の長期経過　　大橋正幸
　２．診　断
　　　■小児整形外科医と脊椎外科医による側弯外来の試み　　佐野敬介
　３．装具療法
　　　■思春期特発性側弯症に対してのcomputer-aided design/computer-aided manufacturing Chêneau装具と
　　　　active corrective装具の矯正率の検討　　岩沢太司
　４．手術療法
　　１）矯正手技の工夫
　　　■Dual rod translation法による特発性側弯症の三次元矯正―胸椎後弯形成への新アプローチ　　堀 悠介
　　　■思春期特発性側弯症手術のロッドの設置法による胸郭変形の比較　　和田簡一郎
　　　■思春期特発性側弯症胸椎カーブにおいてアウトリガーデバイスを用いた胸椎後弯形成の増強効果　　関 庄二
　　　■思春期特発性側弯症に対するvertebral coplanar alignment techniqueの強み―特に低後弯に対する生理的後弯形成　　山田勝崇
　　２）神経モニタリング
　　　■脊柱変形における運動誘発電位を用いた術中脊髄機能モニタリング（intraoperative neuromonitoring）
　　　　―経頭蓋刺激と脊髄刺激による運動誘発電位の比較　　町田正文
　５．神経筋原性側弯症
　　　■神経筋原性側弯症up-to-date　　中村直行
　　　■脳性麻痺に伴う脊柱変形に対する治療　　浦山大紀
　　　■脳性麻痺の側弯症に対するone-way self-expanding rod・腸仙骨スクリュー併用による低侵襲双極固定　　町田正文
　　　■脳性麻痺患者の側弯症手術の周術期管理　　佐藤真亮

ほか

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