精神科看護　２０２６－８

特集　高齢患者・利用者の非定型症状への看護
精神科医療の現場において，高齢患者への支援は日常の風景となっています。しかし，認知機能の低下や精神症状の波，向精神薬の影響が重なるなかで，重篤な身体疾患が「見えにくさ」に阻まれ，発見が遅れるリスクと常に隣り合わせです。
本特集では，高齢者特有の「非定型症状」に焦点をあて，精神科看護だからこそ求められるアセスメントと実践の視点を掘り下げます。高齢者の身体疾患は，発熱や疼痛といった教科書どおりの症状ではなく，「食べない」「動かない」「急に不穏になった」など，生活機能のあいまいな変化として表れます。これを単なる精神症状の悪化や加齢のせいと片づけずに，薬物有害事象や処方カスケードの可能性まで視野に入れてアプローチすることが重要です。
その鍵を握るのが，単回の検査値にとらわれない「ベースライン（その人の普段の状態）」の把握です。日々の食事，排泄，睡眠，活動の変化を「点」ではなく「線」として統合し，処方変更の時期と照らし合わせることで，隠れた疾患のSOSが見えてきます。
いつから，何が，どのように変わったのか。患者を主語にした具体的な事実を多職種へつなぐことこそが，命を救うセーフティネットになります。日々もっとも近くで生活に寄り添う看護師の「いつもと違う」という直感を，たしかなアセスメントへと高める一助となれば幸いです。

目次

特集　高齢患者・利用者の非定型症状への看護

高齢者の身体疾患はなぜ非定型（非典型）に表れるのか
―精神科看護でとらえたい「いつもと違う」の意味
長瀬亜岐（三重大学大学院 リサーチアソシエイト／老人看護専門看護師／診療看護師）
金井講治（三重大学保健管理センター 教授／精神科医）

多剤併用時代の薬物有害事象と精神科看護
―生活機能の変化から薬剤の影響をとらえる
首藤仁子（医療法人社団大和会大内病院／東京都認知症疾患医療センター 認知症看護認定看護師／特定行為研修修了看護師）

「いつもと違う」をキャッチするアセスメントのポイント
―ベースラインを把握する大切さ
中渡圭太（名寄市立総合病院 精神科認定看護師／認知症ケアチーム専任看護師）

看護師の気づきをケアに活かす精神科訪問看護
―高齢利用者の「いつもと違う」を見逃さない
今井岳大（精神科訪問看護ステーションHopeful 代表／群馬大学大学院保健学研究科）

特別記事
トラウマを“状態”としてとらえる
―BCT入門と看護実践への示唆
藤本昌樹（東京未来大学こども心理学部 教授／臨床心理士／公認心理師）

実践レポート
助産師の視点から見る精神科看護12
―安心の先にある支援―母性と父性を行き来する
猪俣里奈（訪問看護ステーションりすたーと 助産師／看護師）

TOPICS
もうあとまわしにしない「足」のこと2
―フットケアの基本的手技と実践例
鈴木真瑚（こころの訪問看護ステーションai 主任／福祉爪ケア専門士）
嶋口和彦（同 管理者／看護師）

ANGLE
やさしいフォーカシング入門　第2回
―フォーカシングってどうやるの？　うまく悩むコツって何？
岡村心平（神戸学院大学心理学部 講師）

Post
令和8年度医療観察法にもとづく医療の診療報酬改定について
松浦佳代（国立看護大学校精神看護学領域 講師）

ほか

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