フローチャートでわかる健康診断の要精査対応

僻地診療所や大学病院の人間ドックなどで健康診断の診察から健診後の対応まで関わってきた筆者が、その数々の経験と反省から見えてきた「要精査」の対応方法のパターンをまとめました．健診異常のうち「無症状で基礎疾患がほぼない健康な住民」に絞り，信頼できるエビデンスと現場で実際にどうしているかをバランスよく解説しています．各章冒頭には健診異常にたいしてどの様に対応を進めるかをシンプルに示したフローチャートを掲載．「今なにをすべきか」を明確に示し，
日々の外来診療の心強い味方となる一冊です．

目次

1 ■ 肝機能障害
肝機能障害のフローチャート
　1　初回検査　3
　2　AST，ALT↑（肝細胞障害パターン）　
　3　ALP，γ-GTP↑（胆汁うっ滞性パターン）
　4　γ-GTP単独↑　
　5　脂肪肝，アルコール性肝障害，薬剤性肝障害の確認　
　6　経過が矛盾する場合　
　【コラム】有病率を意識した鑑別　

2 ■ 高血圧　
高血圧のフローチャート 　
　1　薬物療法　
　2　二次性高血圧の確認　
　3　3種類の降圧薬併用も降圧目標に達していない　
　▶生活習慣の改善　
　▶動脈硬化リスク因子の確認　
　▶降圧目標　
　▶降圧薬の内服タイミング　
　【コラム】予防医療　

3 ■ 糖尿病　
糖尿病のフローチャート 　
　1　診断基準　
　2　検査　
　3　インスリン分泌・抵抗性の評価　
　4　薬物療法　
　▶生活習慣の改善　
　▶合併症の確認　
　▶細小血管合併症　
　▶大血管合併症　
　▶悪性腫瘍　
　▶その他の合併症　
　▶血糖コントロール目標　
　▶二次性糖尿病　
　【コラム】がん検診　

4 ■ 脂質異常症　
脂質異常症のフローチャート 　
　1　続発性脂質異常症の確認　
　2　家族性高コレステロール血症の確認　
　3　二次予防　
　4　高リスクの併存症　
　5　リスクの確認　
　6　薬物療法　
　▶生活習慣の改善　
　▶動脈硬化リスク因子の確認　
　▶低〜中リスクに対するスタチン　
　▶高TG血症の対応　

5 ■ 貧血　
貧血のフローチャート 　
　1　血液検査　
　2　RPIの計算
　3　RPI＞2　
　4　小球性貧血　
　5　正球性貧血　
　6　大球性貧血　
　▶知っておくべき疾患　

ほか

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