認知症の人の葛藤に学ぶ

認知症の人の共通点を探せば探すほど、それぞれの認知症の人から遠ざかるように思えた。「何もわからなくなった」のではありません。「あきらめさせられた」んです。―４０年の臨床を経て辿り着いた葛藤―

長年、認知症の研究に従事してきた著者が、難しいといわれる「認知症の精神療法」について、その意義、留意点、実践方法を語る。精神療法を用いた、著者と認知症の人・家族の対話は22例を収載。それぞれの認知症の人・家族が抱く想い・葛藤と、その人たちを支え、本人らしくあってほしいと願う著者の想いが満ちており、心を揺さぶられる。認知症の人にかかわる全ての人にお勧めの1冊。

目次

はじめに
序章　
一　 聴くことの意義
二　 心情への寄り添い
三　 認知症の人への支持的精神療法
四　 非薬物療法としての支持的精神療法
五　 認知症医療とケアの最終目標

第一章認知症の人における精神療法の留意点
一 支持的精神療法の意義
二　 受診への抵抗
三　 初対面から初期診療へ
四　 病感・病識を把握しながら
五　 認知症の人が望む告知とは
六　 告知から治療導入へ
七　 再診の留意点
八　 認知症の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）とみなす前に
九　 認知症の人の精神的苦痛
十　 傾聴はニーズへの応答である
十一 あらためて共感とは
十二 高度の認知症の人との対話
十三 それぞれの認知症における心理的支援

第二章対話例からみた精神療法の実践
一　 症例
二　 対話の継続をめぐって

第三章精神疾患を対象とした精神療法の知見を参考に
一　 認知症に試みられている精神療法とは
二 精神療法の共通要因
三　 折衷的アプローチ
四　 治療効果に寄与する共通要因
五　 認知超にも有効な支援的要素
六　 自身の変化への気づき
七　 「自然回復」を促す要因

第四章認知症基本法から医師決定支援へ
一　 認知症基本法と基本計画　
二　 共生社会とは
三　 人権に基づいたアプローチ
四　 認知症観の変化が医療にもたらす影響
五　 根拠に基づく医療（ＥＢＭ）
六　 共同意思決定（ＳＤＭ）とは
七 ＳＤＭによる患者主体の医療
八　 ＳＤＭと倫理原則
九 ＳＤＭを難しくする要因
十　 意思決定の四類型　
十一 意思決定支援のためのガイドライン

第五章意思決定場面における対話
一　 認知症治療薬の内服・点滴をめぐって
二 抗Ａβ抗体治療薬の情報提供と意思決定支援
三　 抗精神病薬の処方と説明
四　 運転免許にかかわる心理的抵抗
五 子との同居
六　 認知症医療とケア現場は意思決定の連続である
七 　ほか

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