診断エラーを防ぐ　小児科の落とし穴

臨床は知識と経験に基づく連続したタスクであり，状況によって変化する．そのため正確な診断には常に誤診のリスクが付きまとう．診断エラーを回避するため，コミュニケーション技術に基づく問診，身体診察，検査，家族説明，鑑別疾患，診断のステップを通して，落とし穴の回避術をシステマティックに展開．ピットフォール，ニアミス症例だから記憶に刻まれる．

目次

【総論】診断エラーに陥らないための光：診断エラーの穴を照らす光となるもの―基本的戦略/１診察姿勢/問診のエラー/３身体所見/
４血液・尿検査/５微生物学的検査
【各論1】小児総合診療：保護者とのコミュニケーション/育児不安への支援/子ども虐待の疑い/5歳児健康診査/Down症候群の管理/
不登校/ICUへの転棟，ICUからの転棟/在宅重症児の病状変化/在宅重症児の家族の負担感/オンラインを用いたケア/遺伝子診断の
臨床応用
【各論2】小児救急医療：救急外来での家族説明/他院との電話でのやりとり/意識障害/急性呼吸障害/頭部外傷/誤飲・誤嚥/自殺企図，
オーバードーズ/不機嫌な乳児/RRS (Rapid Response System）
【各論3】 中枢神経系疾患と発達：神経診察/てんかん診療（重積時，慢性管理時）/急性脳症・脳炎，髄膜炎/低緊張性発達遅滞/
繰り返す頭痛/神経発達症
【各論4】 胸部疾患：胸痛/心雑音/川崎病/反復性喘鳴
【各論5】 腹部疾患：繰り返す嘔吐症/下痢・血便/腹痛・急性腹症/便秘症/偶然発見された肝機能障害
【各論6】 免疫・アレルギー疾患：反復性発熱/関節炎/アトピー性皮膚炎/薬物有害反応（ADR）
【各論7】 血液・リンパ節疾患：貧血/出血傾向/リンパ節腫大（悪性か良性か）/脳腫瘍
【各論8】腎疾患・電解質異常：血尿・蛋白尿/夜尿症と尿路感染症/急性腎障害/電解質異常
【各論9】内分泌・代謝疾患：糖尿病性昏睡/低身長，体重増加不良/高アンモニア血症，代謝性アシドーシス
【各論10】皮膚・耳・眼の疾患：蕁麻疹/小児難聴/斜視・眼振

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