ＥＲ・ＩＣＵ必携意識障害ファーストタッチ脳波・ＭＲＩで決める次の一手

ERやICUで遭遇する原因不明の意識障害に対して、その鑑別とてんかん重積状態（SE/NCSE）の管理で、脳波とMRIを読み解く力は強力な武器となります。

特に、一見難解な脳波を視覚的に把握できるDSA（Density Spectral Array）の活用法や、ASLを含むMRI所見との整合性を重視し、実践的な読み方を紹介します。

30例以上の豊富な実症例を通じ、初期対応から鎮静の出口戦略、抗発作薬の調整に至るまで、臨床現場でのDecision Makingを疑似体験することが可能で、二次的脳損傷を防ぎ、患者予後の改善につながる一冊です。

目次

Part 1　総論
ER/ICUでの脳波
てんかん・脳波関連の用語
脳波トリアージ周期性放電を捉える
脳波トリアージ・画像発作時脳波のアトラス：律動波
脳波トリアージRPPsは縦読みしない
脳波トリアージRPPsの背景を常に探る

Part 2　症例集
1．脳波とMRIでフェーズを捉える
症例1　鎮静下で脳波モニタリングした若年男性
症例2　健忘を契機に受診し、脳波で発作波を認めた高齢者
症例3　数分毎に意識減損を繰り返す妊娠女性
症例4　脳卒中後てんかん：重積で搬送されモニタリングで治療方針決定

2．RPPsの背景にある意識障害のetiology
症例5　入院後にNCSEとしてMDZで管理した高齢男性
症例6　自宅で倒れていた高齢男性
症例7　急性硬膜下血腫の術後の発作
症例8　テオフィリン中毒に伴うけいれん性てんかん重積状態

3．免疫介在性に強くなる
症例9　視覚異常で発症した抗LGI1抗体陽性脳炎〜歩行可能な非けいれん性てんかん重積状態〜
症例10　胸腺腫合併重症筋無力症の加療中に意識変容をきたした中年女性
症例11　Focal impaired awareness cognitive seizureが群発した中年女性
症例12　ヘルペス脳炎後に出現した自己免疫性を考慮する脳炎の再燃
症例13　SLEのacute confusion state

4．脳機能予後とTherapeutic time window
症例14　自宅で倒れていたアルコール多飲歴のある独居の高齢者
症例15　けいれん性てんかん重積状態の治療後に遷延する意識障害
症例16　低酸素脳症に関連したASL上のhyperperfusion
症例17　蘇生後脳症：脳波での治療方針決定

ほか

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