Ｌｅｓｓ　ｉｓ　Ｍｏｒｅ考える集中治療「Ｖｅｒ．２．０」

集中治療の現場では、「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が惰性的に行われることが多いものです。ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive care medicineの特集「less is more」を参考に、日本の実情も踏まえつつ、これまでのマニュアル本にはない、患者に害の少ないシンプルな管理のあり方を提唱する書籍として制作しました。惰性的な医療行為については「本当にその医療行為・治療は必要なのか」「やる・やらないのメリット・デメリット」についてエビデンスをもとに取り上げています。特に「やらない戦略」にフォーカスし「患者も医療者も楽になる最適解」を提示しているのが本書の特徴です。

目次

はじめに（第2版）
はじめに（初版）

1章　神経・鎮痛鎮静のless is more
海外のless is more－推奨・根拠
Discussion
深鎮静が必要なケースとは？
鎮静薬の選択
知っておくと何かと便利なケタミン
鎮痛なくして鎮静なし
早期離床/リハビリの重要性
早期離床/リハビリのエビデンスの流れ
騒音減少で良眠を得る
せん妄対応〜薬物療法はless is moreか？

－　Column　心停止蘇生後昏睡の低体温療法はless is more

2章　気道・呼吸のless is more
海外のless is more－推奨・根拠
Discussion
離脱評価は日々SBTで行う
SBTの実際
肺保護戦略〜TVとdriving pressureはless is moreで制限管理
これからの肺保護戦略〜メカニカルパワーもless is moreで
PEEPも必要最低限の時代に
もはや常識―酸素投与は必要最低限
気道管理は重要な予防対策

－　Column　気管切開は早くする？　遅くする？

3章　循環のless is more
海外のless is more－推奨・根拠
Discussion
血圧目標MAP≧65mmHg
昇圧薬を使用するならノルアドレナリンが第一選択
カテコラミンをless is moreにするためのバソプレシン
ドパミンを優先使用する場面は存在するか？
補助療法によるカテコラミン温存戦略は期待薄
投与ルートもless is more？
末梢還流評価も動脈ガスはless is moreか

ほか

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