社会保険化された訪問介護の現場と福祉理念の乖離

訪問介護は、家事を特徴とする福祉サービスであり、対人援助なのだ。目指すところは福祉サービスの実践であり、そのために、家事サービスは用いられる。本研究では、訪問介護生活援助が社会に意義ある職業であることを示す。その存続拡充は地域社会の安定につながりうると考える。現状のように対応力がそがれ、安価なサービスへと方向付けられさらに意義が失われていくのではなく、逆に対応力の強化をすすめ、より有効なサービスとして推進されることを目指す。
　この主張のため、本稿ではその歴史を振り返り、対人援助の要不要の混在の経緯をたどり、介護保険改定に翻弄された状況を確認し、そして大きな福祉環境の胎動の中で今一度福祉サービスとしての訪問介護を据える。
　一見「家事」の外見の中に脈打つ、訪問介護生活援助の本質を明らかにし、変容しつつある要介護者の在宅生活維持のために、ホームヘルパーの社会的評価がみなおされ、その必要性が再認識されることを願う。
（本書「はじめに」より（中略））

目次

はじめに 1
第1 章　旧来の措置制度における訪問介護から介護保険へ 3
第1 節　ホームヘルプの歴史　介護保険以前 4
第2 節　措置制度のメリットデメリット 8
第3 節　要介護認定調査と措置の適用基準の齟齬 16
第4 節　措置から介護保険へ 19
第5 節　小括 21

第2 章　福祉サービスの検証 23
第1 節　福祉とは何か 24
第2 節　岡村重夫理論からの検証 31
第3 節　福祉援助者としてのヘルパーの役割り 34
第4 節　社会保険制度と福祉制度の違い 38
第5 節　小括 40

第3 章　生活援助の機能と役割 43
第1 節　訪問介護員の課題と人材不足 44
第2 節　地域包括ケアシステムの問題点 47
第3 節　専門職と非専門職による訪問介護 55
第4 節　老計10　利用者に向き合う時間がない 61
第5 節　小括 63

第4 章　問題意識と研究仮説 65
第1 節　現場と政策の乖離 66
第2 節　給付抑制策の背景 71
第3 節　訪問介護における福祉的要素 76
第4 節　小括 81

第5 章　調査研究による結果 83
第1 節　調査対象と調査方法 84
第2 節　地域包括支援センターヒアリング 85
第3 節　地域包括支援センターヒアリング分析 89
第4 節　ケアマネジャー訪問介護員へのヒアリング 92
第5 節　ケアマネジャー訪問介護員へのヒアリング分析 96
第6 節　小括 99

第6 章　考察 101
第1 節　研究調査による結論 102
提案 105
おわりに 108

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