症候からわかるｉｒＡＥ逆引きマニュアル

本書は、近年注目を集めている免疫チェックポイント阻害薬（ICI）に伴って発現する副作用、「免疫関連有害事象（irAE）」への実践的な対応法をまとめた、医療従事者向けの実用書です。ICIの登場によりがん治療は大きく進展しましたが、それに伴い、従来とは異なる副作用であるirAEへの理解と適切な対応が求められるようになっています。

著者は、経験の浅い医師や看護師をはじめとするすべての医療従事者がirAEに自信を持って対応できるよう、「連携体制の構築」「患者教育の徹底」、そして著者が独自に作成した「irAE逆引きマニュアル」の3本柱を提唱しています。

なかでも「irAE逆引きマニュアル」は、症状から疑われる疾患を迅速に確認できる構成となっており、診断・検査・治療の流れをワンストップで把握できる実用的なツールです。現場での即応力を高める一助となるでしょう。

また、irAEの治療には多様かつ専門的な対応が必要とされるため、各診療科やメディカルスタッフとの密な連携が不可欠です。さらに、患者さんやご家族への丁寧な説明の重要性にも焦点を当て、チーム医療における各職種の役割についても紹介しています。

目次

一般略語
抗がん薬略語

第1章　免疫チェックポイント阻害薬（ICI）と免疫関連有害事象（irAE）概論
１ 肺がん治療における免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の位置づけ
２ ICIの作用機序
３ 免疫関連有害事象（irAE）
４ irAEの治療（ステロイド）
５ irAEの治療（免疫抑制薬）
６ irAE対策の3つの柱

第2章　irAE逆引きマニュアル
１ irAE逆引きマニュアルの全体像
２ irAEの８つの症状とその原因疾患
３ irAEを疑う際の検査（ICI使用前・投与中・終了後）
４ 超緊急対応を要するirAE
５ 緊急対応を要するirAE
６ 準緊急対応を要するirAE

第3章　irAEケースレポート
case １ 副腎障害＋甲状腺機能低下症
case ２ 大腸炎・下痢
case ３ 間質性肺疾患（ILD）
case ４ 重症筋無力症
case ５ だるさと頻脈で救急受診
case ６ サイトカイン放出症候群（CRS）

第4章　臨床的疑問（CQ）
CQ１ irAEが起こるとICIの効果が期待される？
CQ２ ICIの効果に影響する因子は？
CQ３ ICIの効果の特徴（long tail）は？
CQ４ TPSが陰性でも、抗PD-1抗体／抗PD-L1抗体の効果があるのはなぜ？
CQ５ ICIはいつまで続ける必要がある？
CQ６ PS不良患者へのICIの投与は？
CQ７ 抗PD-1抗体と抗PD-L1抗体の違いは？
CQ８ ICIと血管新生阻害薬の併用は？

付録　肺がんで使うICI

コラム
１　「ニブ」と「マブ」
２　pseudo-progression（偽病勢進行）
３　TMBとMSI
４　外来化学療法室のベッド予約は困難
５　介入試験と観察研究
６　ICIの効果と腸内細菌
７　22C3抗体とSP142抗体

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