摂食障害の不安に向き合う　対人関係療法によるアプローチ「新装版」

拒食症をＰＴＳＤのような障害としてみる治療者は少ないが、著者の実感では、拒食症は強迫性障害やＰＴＳＤのように不安障害とみたほうが現実の治療に即しているという。本書では、過食症も含めた摂食障害全体を「不安の病」であるとみなし、治療者の仕事の目的は「安心の提供」であるという強い信念に基づいて治療の実際が語られてゆく。患者の気持ちを深く理解し、傷つけることなく寄り添おうとする治療者のまなざしが、温かい。

拒食症をPTSDのような障害としてみる治療者は少ないが、
著者の実感では、拒食症はPTSDとほぼ同様の発症プロセスをもち、
強迫性障害やPTSDのように不安障害とみたほうが現実の治療に即しているという。
「安心することによって摂食障害は治っていく」という強い信念のもと、
治療者の仕事の目的は「安心の提供」であると位置づけて、
本書では、患者のもつ「不安」に注目しつつ摂食障害の治療の実際を述べてゆく。
患者に対する視線が限りなくやさしい本である。

目次

はじめに

第１章　摂食障害に対人関係療法的アプローチを適用する根拠
　対人関係療法と認知行動療法――過食症に対する効果
　それでも対人関係療法を用いる理由
　医学モデル
　摂食障害における問題領域の選択――維持因子への注目

第２章　摂食障害患者における不安を考える――「役割の変化」という視点
　役割の変化
　拒食症の発症プロセスにおける「役割の変化」
　拒食症発症後の「役割の変化」
　拒食症治療における「役割の変化」
　｢拒食」と「過食」
　｢過食」における「不安」
　｢過食」の症状発症後の不安

第３章　不安を扱う基本姿勢
　感じるしかない不安と解決できる不安を区別する
　不安そのものに焦点を当てない
　心理教育で安心を提供する
　フォーミュレーションで安心を提供する
　｢過食」についての心理教育
　人格と病気の混同を解消する
　ぶれない治療で安心を提供する
　治療の中での変化を位置づける

第４章　症状を位置づける――患者の症状に干渉しないことの意味
　治療に専念できる環境作り
　症状を患者の代弁者とみなす
　病気につながったパターンに気づく
　家族のプロセスの尊重と患者への安心提供
　過食という症状に干渉しないということ
　｢症状は神聖にして侵すべからず」
　食と関係のない強迫症状の扱い

第５章　治療者の不安に向き合う
　｢脅迫的治療」の裏にある治療者の不安
　対人関係療法治療者の基本的姿勢と摂食障害
　危機的状況の中で病気と人格を区別するということ
　治療者が抱えるリスクについての不安

第６章　家族の不安に向き合う
　家族の「役割の変化」を認識する
　家族に期待すべき役割
　家族が精神科的障害や発達障害を持っているとき
　家族のプロセスも尊重する
　問題行動に伴う不安を扱う

ほか

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