内科医のための骨粗鬆症診療ポケットマニュアル

診断・治療・指導で悩んだときに頼りになる一冊。忙しい診療の合間でも、知りたいことがすぐに確認できる！！薬の選択・切り替えのタイミング。合併症・副作用などへの対応。食事療法・運動療法。

骨粗鬆症の診療では世界的に、本来骨粗鬆症として診療・加療を受けなければならない人が診療を受けていないケアギャップ（care gap）が問題となっています。日本も例外ではなく、その治療率・治療継続率の低さが指摘されています。この問題に対応するには、内科医をはじめとするかかりつけ医が、どうやって骨粗鬆症を見つけて治療を始めるか、また、患者にどのように説明し、治療を続けてもらうかが重要であると考えます。

本書は診療マニュアルとして、患者への説明・指導の仕方、患者のQOLを上げるコツをわかりやすくまとめています。内科での診療を念頭に、かかりつけ医が知っておくべき知識をわかりやすく説明し、日常診療における骨粗鬆症の見つけ方、診断、治療についてコンパクトに解説しています。気軽に診察室に置ける、あるいはポケットに入れられるサイズ感と、図表が多く視覚的に理解しやすい紙面で、忙しい診療の合間でもすぐに確認できる使いやすさを特長としています。骨粗鬆症をいち早く見つけ、適切な治療を始めましょう。

目次

目次
はじめに

第1章　骨粗鬆症とは
1　骨粗鬆症の定義

2　骨粗鬆症の発症機序
1）原発性骨粗鬆症
2）続発性骨粗鬆症

3　骨粗鬆症患者の疫学

4　骨粗鬆症で問題になること

第2章　原発性骨粗鬆症の評価と診断
1　外来での骨粗鬆症の見つけ方
1）体型：やせている印象
2）姿勢：円背、前かがみ
3）問診のポイント

－　症例１　外来でのやりとりで、骨粗鬆症・圧迫骨折を疑うよくあるパターン

2　骨折・転倒リスクの評価
1）FRAX®：10年以内に骨粗鬆症性骨折をする可能性15％以上は高リスク
2）転倒リスクスコア（FRI）：10点以上は高リスク

－　症例２　患者へのFRAX®の説明、転倒の経験をチェックする問診例

3）FRI簡易版：6点以上は高リスク

3　検査オーダー
1）胸腰椎2方向X線
2）骨密度（bone mineral density：BMD）
3）腰椎海綿骨構造評価（Trabecular Bone Score：TBS）
4）血液/尿検査

4　検査するときの注意点
1）骨密度測定について
2）血液・尿検査について

第3章　薬物療法
1　薬剤はいつから開始するべきか

－　処方例１

2　薬剤の種類

3　薬剤の作用
1）活性型ビタミンD3薬
2）ビスホスホネート薬
3）SERM
4）抗RANKL抗体薬
5）副甲状腺ホルモン薬
6）抗スクレロスチン抗体薬
7）カルシトニン薬

－　処方例２

4　薬剤選択のしかた
1）活性型ビタミンD3薬
2）ビスホスホネート薬
3）SERM
4）抗RANKL抗体薬
5）副甲状腺ホルモン薬
6）抗スクレロスチン抗体薬

－　処方例３

5　薬剤の効果を判定するには
1）BMD測定
2）骨代謝マーカーの測定
3）胸腰椎のX線写真撮影、身長測定

ほか

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