病院再生の設計力　２

病院淘汰の時代に欠かせない「設計力」を紐解く。

病院淘汰の時代を生き抜くために――

全国250超の病院を手がけてきた設計事務所が語る、
病院の経営改善のために必要な「設計力」とは

現在、日本の病院はかつてないほど厳しい経営を強いられています。医業利益が赤字となっている病院は全体の8割を超え、2024年には病院の倒産件数も過去最多を記録しました。社会保障費の圧縮、人口減少に伴う患者数の減少や医療スタッフの不足といった課題は今後も続く見込みであり、病院は「競争の時代」から「淘汰の時代」に突入したといっても過言ではありません。

こうした状況のなかで、本書の著者である久米設計の病院設計タスクチームは、病院が生き残っていくためには、患者だけでなく医師や看護師などの医療スタッフからも選ばれる存在でなければならないと指摘します。このような選ばれる病院になるために、著者が必要だと考えているのが、本書のテーマである「設計力」です。
ここでいう設計力とは、単なる建築や空間デザインにとどまらず、医療機能の構築、経営的な持続、患者や職員、地域社会のニーズといった、多面的な視点から病院を再生へと導く力を指します。
2010年刊行の『病院再生の設計力』、2017年の『増補改訂版 病院再生の設計力』に続く本書は、近年の急激な環境変化に対応するため、取り上げる事例をすべて更新するなど、内容を全面的に刷新しました。すべて個室で構成された市立病院、免震装置の設置方法を工夫することでコストを抑えた耐震構造の病院のほか、医療と介護を一体化した複合施設や、地域住民に開かれたサービス機能を備えた中核的病院など、設計力で実現した先進的な取り組みが多数紹介されています。

病院淘汰の時代において、いかにして“選ばれる病院”を実現していくのか――その答えを、これまでに全国250以上の病院設計を手がけた実績をもつ著者が具体的な事例とともに提示します。病院経営の舵取りに関わるすべての人にとって、実践的なヒントが得られる一冊です。

目次

はじめに

第Ｉ部 病院の淘汰がすでに始まっている
生き残りのためのキーワードは「設計力」

第1章 病院経営を取り巻く環境は厳しさを増す一方、
生き残るのは至難の業　　
７割以上の病院が赤字経営に　　
医師･看護師の不足　　
求められる脱炭素対策と建設費高騰　　
すべてのステークホルダーに配慮した設計が求められている　　

第2章 生き残るためには「設計力」が必須
─―病院設計で押さえるべき８つのポイント　　
組織設計事務所内の専門集団としての知見を活かして　　
(1) どこに建てるのか ─―敷地の条件を読み込む　　
移転新築か、現地建替えか　　
(2) どんな病院にするのか ─―強みを活かしてコンセプトをまとめる　　
(3) 徹底した効率化で支出を抑える ─―黒字経営の見通しを立てる　　
(4) 今、病院に何が求められているのか ─―患者のニーズを知る　　
(5) 医療従事者が働く場に求めているものは何か ─―働きやすい環境を整備する　　
(6) デジタル対応をいかに進めるか ─―急速に進む医療のＩＴ化に備えておく　　
(7) 可変性をいかに確保しておくか ─―常に更新していける余地を確保する　　
(8) 建設のパートナーをいかに選ぶか ─―さまざまな選択肢と選び方　　
設計会社をいかに選ぶか　　

ＣＯＬＵＭＮ１　失敗からの収穫

第ＩＩ部 「設計力」で実現する
再生した病院の具体例

第1章 事業収益の向上、運営のしやすさ……
─―設計力で実現する「安定して運営できる病院」　　
◎事業性を重視した超効率型病院 ─―高知赤十字病院　　
◎全室個室化による稼働率の向上 ─―霧島市立医師会医療センター　　
◎ 既存建物の有効活用による建設コストの削減 ─―立川病院

第2章 居心地の良さ、移動のしやすさ、地域との連携……
─―設計力で実現する「患者が集まる病院」　　
◎ 分かりやすく、待ち時間も苦にならない病院 ─―千葉大学医学部附属病院　　
ほか

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