臨床・病理乳癌取扱い規約「第１９版」

臨床編では，早期乳癌の定義を見直したほか，腫瘍の占居部位，臨床所見，臨床T因子，ラジオ波焼灼術を含む乳房術式，リンパ節の切除範囲，再建法，治療法，転帰の記載法について整理した。
病理編では，WHO分類とICCRの分類に可能な限り準拠し，病理学的記載をより詳細かつ体系的に改訂したほか，浸潤性乳管癌の組織型分類の見直しや肉眼型分類の新設，TNM分類の解釈の整理，バイオマーカーの改訂などを行った。

【目次】
第 1 部 臨床編
第 1 章　腫瘍の臨床的記載法
1．腫瘍占居部位
2．腫瘍の大きさ
3．腫瘍の性状
4．臨床所見
5．臨床病期（Stage）分類
6．早期乳癌

第 2 章　治療の記載法
1．手術
2．手術以外の治療法

第 3 章　治療症例数および転帰の記載法
1．治療症例数
2．再発
3．遠隔成績

第 4 章　臨床的治療効果の判定基準
1．効果判定の目的
2．治療前（ベースライン）における腫瘍病変の測定可能性
3．測定法ごとの詳細
4．腫瘍縮小効果の判定
5．最良総合効果
6．再評価の頻度
7．確定のための測定/奏効期間
8．効果や増悪に関する第三者による再判定
9．最良総合効果に関する結果の報告

第 ２ 部 病理編
第 1 章　乳腺腫瘍の組織学的分類
I．上皮性腫瘍
II．線維上皮性腫瘍
III．軟部腫瘍
IV．リンパ腫および造血器腫瘍
V．転移性腫瘍
VI．その他
［WHO 組織型分類と取扱い規約分類との対比表］

第 2 章　病理標本の取扱いと記載法
1．切除標本の大きさ
2．切除標本に対する割の入れ方
3．組織の固定
4．肉眼型分類
5．病理学的病期分類
6．断端の評価
7．浸潤形態と間質量
8．非浸潤癌巣の種類と量
9．脈管侵襲の有無
10．浸潤癌の組織学的波及度
11．病理学的グレード分類

第 3 章　細胞診および針生検の報告様式
1．細胞診
2．針生検

第 4 章　バイオマーカー検索と判定基準
1．検体の取扱い
2．ホルモン受容体（ER、PgR）
3．HER2
3-1．HER2 陽性/陰性の判定
3-2．いわゆるHER2 低発現の判定
4．PD-L1
5．Ki67
6．腫瘍浸潤リンパ球（TILs）
付表　表1．乳癌においてゲノム異常が認められる主な遺伝子
　　　表2．代表的な遺伝性乳癌の主な原因遺伝子

第 5 章　組織学的治療効果の判定基準
1．日本乳癌学会の治療効果判定方法
2．病理学的完全奏効（pCR）
3．遺残癌による病期分類（ypTNM 分類）

目次

第１部　臨床編（腫瘍の臨床的記載法
治療の記載法
治療症例数および転帰の記載法
臨床的治療効果の判定基準）
第２部　病理編（乳腺腫瘍の組織学的分類
病理標本の取扱いと記載法
細胞診および針生検の報告様式
バイオマーカー検索と判定基準
組織学的治療効果の判定基準）
資料　ＴＮＭ分類（ＵＩＣＣ、第８版、２０１７）

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