透析療法お悩み解決ガイドＡ　ｔｏ　Ｚ　Ｑ＆Ａで解決！医師・看護師・管理栄養士の困りごと

【透析療法の現場で本当によく遭遇する「お悩み」，スッキリ解決します!!】

年々高齢化し，さまざまな身体的，精神心理的，社会的問題を抱える透析患者．そんな患者さんへの治療や指導法で困った経験はありませんか？
透析療法の現場でメディカルスタッフ・医師が遭遇するそんなお悩みへの対処法を，「透析患者診療・療養支援全般」「薬物療法」「合併症・併存疾患」「運動療法」「食事療法」「その他」の6つのカテゴリーに分けてQ&Aで解説．
医師×看護師×管理栄養士の編集陣が現場で本当に困るポイントを厳選して取り上げた，今日から役立つ実践テキスト！

目次

Ⅰ　透析患者診療・療養支援全般のお悩み
　Q1【PD への変更】50歳代女性．血液透析10年目で，腹膜透析に移行したいと希望しています．可能でしょうか？
　Q2【HHD の導入】50歳代男性．現在，夜間透析を行っていますが，在宅血液透析を希望されています．どう準備を進めればよいですか？
　Q3【アシストPD】80歳代男性．腹膜透析の交換などの手技が難しくなってきました．本人も腹膜透析療法の継続を希望しています．訪問看護や介護施設を利用したアシストPDを検討しています．どんな準備が必要ですか？
　Q4【ドライウエイト設定】50歳代男性．身体状態は安定しており食事量も問題ありません．血圧調節のため，ドライウエイトがどんどん増加し，BMIは30.0kg/m2を超えています．このままドライウエイトを上げてもよいのでしょうか？
　Q5【カテーテル管理】70歳代男性．自己静脈のバスキュラーアクセスが荒廃したため，長期留置カフ型カテーテルを留置することになりました．今後，カテーテルを管理するうえで，どういった点に注意すればよいですか？
　Q6【止血法】70歳代男性．抜針後の止血ベルトの使用について，転入してきた患者さんが前医では使っていなったと拒否しています．スタッフでの用手止血は困難です．どう対処すればよいでしょうか？
　Q7【透析療法の受け入れ】70歳代女性．長きにわたり，保存期腎不全の療養生活を送られた患者さんが透析導入されました．透析療法への受け入れが十分ではありません．どのようにアプローチをすればよいですか？
　Q8【セルフ・ネグレクト】70歳代男性．独居で身体の汚れ・整容の乱れなどセルフ・ネグレクトが考えられます．プライドが高く，社会的支援を拒否する患者さんにどのように介入したらよいでしょうか？
　Q9【暴言・不満】50歳代男性．透析スタッフに暴言を吐いたり，ケアのたびに不満を言われます．どのように対応したらよいでしょうか？
　Q10【塩分・水分管理】尿量はあり，透析間体重増加も少ない血液透析患者さんです．減塩はしなければいけませんか？
　Q11【低カリウム血症】透析前血清カリウム値が低値の場合，どのような原因やリスクがありますか？
　ほか

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