在宅エマージェンシー

即搬送？自分で緊急往診？看護師さんに指示を出して様子を見る？
在宅患者さんからの緊急コールに自信をもって対応できていますか？
本書では，疾患ごとの予後やコール頻度，備えておくこと，コール理由ごとに考えるべき病態や搬送基準，初期対応について解説．初期対応については，夜中や休日に相談を受けたときに，実際に往診すべきかどうかをレベル分けして記載しました．
また，在宅では患者さんの予後や今後の過ごし方の希望によっても緊急時に求められる対応は大きく異なってきます．そこで本書ではさらに，病態ごとの在宅での対応を患者さんの予後や希望別に具体的に解説しています．
少しでも自信を持って患者さんに向き合い，患者さんが良い時間を過ごす手助けを行えるようになるための一冊です．

目次

PartＩ．総　論

1　疾患ごとに予想される予後は異なる
　１　悪性腫瘍
　２　脳血管障害
　３　認知症
　４　神経難病（筋萎縮性側索硬化症以外）
　５　筋萎縮性側索硬化症（ALS）

2　平時の訪問の意義
　１　そのときどきの医療ニーズに対応する
　２　平時の状態を把握し緊急時の変化をとらえやすくする
　３　雑談や命についての会話から患者が望む最期のあり方を共に考える
　COLUMN　経済的問題で頻回に訪問できない患者

3　疾患別コール頻度と内容
　１　脳血管障害の患者
　２　悪性腫瘍の患者
　３　臓器障害の患者
　４　認知症/虚弱高齢者

4　準備しておくべき薬剤・物品
　１　準備すべき薬剤
　２　準備すべき物品

5　症状増悪時に備えてあらかじめできること
　１　疼　痛
　２　呼吸苦
　３　発　熱
　４　薬の副作用への予防対策
　５　置き薬（いわゆるコンフォートセット）について
　COLUMN　患者さんが誤薬をした時にどうしますか？―狭治療域薬剤（NTI drugs）を知ろう―

6　搬送か，臨時訪問するのか，電話対応かの判断について
　１　初回の症状憎悪の連絡時には訪問することを基本とする
　２　深夜のコールについては臨時訪問の閾値を下げる
　３　患者・家族の不安が強い場合には症状が軽そうであっても訪問する
　４　救急搬送は基本的には訪問し患者・家族と話し合った上で要請する
　５　Part ＩＩに記載した「臨時往診より病院受診を優先させるべき病態」については救急搬送を優先する
　６　電話で対応可能な場合

7　本人・家族の希望に沿った対応についての考え方
　１　本人・家族の希望を引き出す
　２　希望に沿うことに倫理的葛藤がある場合
　COLUMN　突然死の可能性のある独居患者

8　入院が必要な場合の対応と入院先の選び方
　１　在宅医として必要な対応
　２　どのように考えて入院先を探すのか
　COLUMN　自殺企図のある患者

ほか

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