ＣＫＤ診療Ｎａｖｉｇａｔｏｒ　新規薬剤による治療戦略

CKD治療は薬剤の選び方・使い方で効果が変わります．SGLT2阻害薬や，HIF-PH阻害薬など，腎保護作用やeGFRの改善がエビデンスとして出始め，CKD診療は大きな変革を迎えました．各薬剤の特徴と作用機序，効果的な治療戦略が詳しくわかるだけでなく，CKDの治療効果だけでなく，貧血改善や心血管ベネフィットなど患者の合併症ごとに望ましい効果のある薬を選ぶことで，最適な治療戦略をできるようになる必読書．

目次

1　SGLT2阻害薬　〈増田貴博〉

　この薬剤の注目点

　　A．薬剤の作用機序

　　B．この薬剤が開発された背景

　　C．腎臓における作用と考えられる治療戦略

　　D．腎保護の機序

　　（1）糸球体高血圧の是正

　　（2）尿細管への酸素供給の適正化

　　（3）ケトン体増加

　　E．臨床研究の結果　9

　　F．最近の話題

　　（1）フレイル改善作用

　　（2）腎結石抑制効果

　　（3）抗腫瘍作用

　　G．今後の展望

　　（1）積極的に使用すべきCKD患者の明確化

　　（2）心・腎保護の共通機序の解明：「生体恒常性維持機能」の意義

　　Take Home Message



2　HIF?PH阻害薬　〈田中哲洋〉

　この薬剤の注目点

　　A．薬剤の作用機序

　　B．この薬剤が開発された背景

　　（1）ESAによる腎性貧血治療

　　（2）低酸素によるEPO遺伝子の発現誘導

　　（3）HIFの発現調節

　　（4）PHD／HIF?PHの阻害と赤血球造血

　　C．腎臓における作用と考えられる治療戦略

　　（1）HIF?PH阻害薬の特徴と，ESAとの使い分け

　　（2）鉄動態への潜在的影響

　　D．臨床研究の結果

　　（1）赤血球造血の有効性

　　（2）心血管安全性の検討

　　E．最近の話題

　　（1）HIFの活性化に伴う安全性の懸念

　　（2）虚血を伴う腎障害の進行に及ぼし得る影響

　　F．今後の展望

　　Take Home Message

　　

3　MRA finerenone　〈長田太助〉

　この薬剤の注目点

　　A．薬剤の作用機序

　　（1）脱SUMO化<　ほか

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