緩和医療コミュニケーション相談室　医師×看護師×臨床心理士

「正解」はどこにあるんだろう？問題を「構造化」することで、答えのでないモヤモヤした悩みを解決する糸口が見えてくる。

厳しい状況の患者や患者家族と関わる医療者は，日々「正解なき難題」にぶつかる．本書では実際に寄せられた難題に，緩和ケア専門医，がん看護専門看護師，臨床心理士が会話を重ね，迷いながら答えにたどり着こうとする様子が書かれている．彼らの思考の流れや問題をとらえる視点が，一つとして同じものはない難題を解決するヒントとなるだろう．特に，対人関係を「構造化」した図は必見．コミュニケーションの新バイブルだ．

目次

医師×看護師×臨床心理士

緩和医療コミュニケーション相談室



目　次



1　患者の在宅死の希望を叶えられず後悔する訪問看護師

　2種類の後悔

　当初の希望と違っても、決断は患者さんの意志

　自分自身の後悔に答える：責める気持ちが自身を苦しめる

　看護師は「家族のように」なりやすい

　訪問看護師から病院看護師に情報提供を求める手段は？

2　「医師を許せない」娘を看取った母の怒り

　医療者にとっては「良い発言」が患者・家族を傷つける

　決めつけや先入観の前に「話を聞く」

　多様性への想像力は教育可能か？

　そもそも「想像力が足りない」とはどういうことか

　「溝はある」と知ってからの看護の力

3　モルヒネ使用をめぐるチームスタッ

　見解の違いに悩む医師

　医療者の倫理観の違い

　倫理的問題として、関わってもらう人を増やす

　多方面から光を当てる

　医師は決して「オールマイティな存在」ではない

　「ありがとう」と言えると、相談が増える

4　家庭内での治療方針の違いに揺れる家族

　「治療するかどうか」より、まず味方になってほしい

　家族の歴史と力動に目を向ける

　専門家と気軽につながれる場があるといい

5　緩和ケアチームの関わり方に違和感を

　他科医師

　意味あるコンサル、意味ないコンサル

　チームと主治医・病棟看護師はそもそも対立構造を作りやすい

　まず、共感してほしい

　カンファレンスをするという「システム」に落とし込む

　コラム　原因は患者さんの中にある？

6　患者さん・家族の怒りに自信をなくした若手看護師

　直線的因果律と円環的認識論

　「何かをしたい」患者さんへの回答はひとつとは限らない

　先輩や師長の力を借りてもよい

　新　ほか

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