向精神薬と妊娠・授乳「改訂３版」

向精神薬の豊富な有効性・安全性情報，症例解説など，精神疾患をもつ女性の妊娠・授乳への対応に必要な情報や知識をまとめました．また，改訂3版では，情報のアップデートを行うとともに，ガイドラインの動向，妊娠中ストレスの児に対する影響，多職種連携に関する解説などを加えました．
リスク・ベネフィットを考慮して向精神薬を適切に用いるために，精神科領域・産婦人科領域で即戦力となる一冊です．

おもな項目

第1章 妊娠・授乳期に関する基礎知識の整理
1 母性内科領域の基礎知識
2 添付文書情報の捉え方
3 妊娠・出産による精神状態への影響とトータルケア
4 周産期における飲酒・喫煙の影響

第2章 向精神薬投与と妊娠・出産・育児
1 妊娠と薬情報センターにおける向精神薬相談事例
2 挙児希望者・妊婦に対する向精神薬の適正使用-患者・家族とのリスクコミュニケーション-
3 妊婦における向精神薬の薬物動態と処方設計
4 向精神薬服用による出生後の疾患と発達の予後
5向精神薬の胎児毒性と情報提供上の留意点
6わが国におけるガイドラインの動向
7向精神薬の児への影響に関する基礎研究

第3章 向精神薬の薬剤情報と有益性・危険性の考え方
1 SSRI・SNRI・NaSSA
2 三環系・四環系抗うつ薬
3 炭酸リチウム
4 抗不安薬
5 睡眠薬
6 第一世代抗精神病薬
7 第二世代抗精神病薬
8 抗てんかん発作薬（抗てんかん薬）

第4章 周産期メンタルヘルスに必要な知識
1 産褥精神病
2 産後うつ病
3妊娠中のストレスと児への影響
4 特定妊婦と胎児虐待
5多職種連携

第5章 症例から学ぶ ― 精神症状のコントロールと妊娠・授乳
1統合失調症
2 うつ病
3 双極性障害
4 不安症・強迫症
5 摂食障害
6 アルコール依存
7 発達症
8 てんかん
9 ボンディング障害

目次

第1章　妊娠・授乳期に関する基礎知識の整理
1 母性内科領域の基礎知識
・妊婦への薬剤投与　
・妊娠可能年齢の女性への薬物治療の実際　
・薬剤の母乳への移行性と乳児に与える影響　
・母乳育児のメリット　

2 添付文書情報の捉え方
・添付文書の記載要領　
・旧記載要領に基づく妊娠・授乳期に関連する添付文書情報の問題点・限界　
・新記載要領に基づく妊娠・授乳期に関連する添付文書情報の評価　

3 妊娠・出産による精神状態への影響とトータルケア
・妊娠・出産による精神状態への影響　
・トータルケア　

4 周産期における飲酒・喫煙の影響
・アルコール　
・タバコ　

第2章　向精神薬投与と妊娠・出産・育児
1 妊娠と薬情報センターにおける向精神薬相談事例
・相談者の過半数が向精神薬を使用していた　
・バルプロ酸ナトリウムについての相談　
・向精神薬を使用していた女性の飲酒・喫煙率および薬物乱用　
・授乳中の薬剤についての相談　

2 挙児希望者・妊産婦に対する向精神薬の適正使用への対応―患者・家族とのリスクコミュニケーション―
・妊孕性を有する患者には，プレコンセプションケアとして妊娠前に話し合いの機会をもつ
・偶発的に妊娠が判明した際には，患者の心情を察することからはじまる　
・妊娠前および妊娠判明時の相談に「説明すべきこと」を整理しておく　
・薬物療法を中断した際の精神疾患の再燃やそれに伴う母児のリスクについて理解する　
・添付文書の内容を説明するとともに，ガイドラインを参照し対応する　
・患者・家族に理解しやすく説明できるように工夫する　
3 妊婦における向精神薬の薬物動態と処方設計
・妊婦における薬物治療の必要性　
・妊娠中の生理変化と薬物動態　
・妊娠中の薬物動態変化の臨床的な解釈　
・TDM　

4 向精神薬服用による出生後の疾患と発達の予後
・新生児不適応症候群　
・母体SSRI服用と新生児遷延性肺高血圧症　
・母体SSRI服用と自閉スペクトラム症　
・バルプロ酸ナトリウムと認知機能への影響　ほか

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