皮膚外科・体表形成外科の技と理　理を普遍にいかす

好評の“Tips”シリーズ第3弾は，”Tips”を”理”に変えて，皮膚外科・体表形成外科で行われる手技とコンセプトに特化。
【１】皮膚外科・体表形成外科の基本事項（手術の体位，麻酔，手術操作，術後管理など），【２】局所皮弁（Z形成，VY皮弁，横転皮弁、回転皮弁などのデザイン理論とのコツ），【３】実際の手技（剥離法，縫合法，手術のデザイン，患者年齢・ダウンタイムを考慮した手術），【４】ティッシュ・エキスパンダーなど，皮膚外科・体表形成外科でよく使われる手技とコンセプトについて理論的に説明し，症例に合わせた実践的なデザインや縫合法を解説。さらに，症例写真の撮影に必要な基本知識と撮影法についても解説した。

目次

Ｉ章 皮弁
　1 Z形成術を自由に＆簡単にデザインしよう
　2 1つのZ形成術 v.s. 複数連続Z形成，延長率，延長量は？
　3 瘢痕拘縮に対する，Z形成と横転皮弁
　4 Web型拘縮に入れる5-flap Z形成術
　5 拘縮（短縮）がひどい部分，谷を平らにする場合のZ形成は，角度を大きくとる
　6 皮膚が柔らかい部位で閉創に緊張が強い場合もZ形成の角度を大きく設定する
　7 面での拘縮があると，Z形成術の効果は十分に発揮できない
　8 拘縮の直交方向に余裕があれば，拘縮を横に切って縦に縫う解除法もあり
　9 ピボット・ポイントが動く場合と動かない場合
　10 VY皮弁は厚みがないと動かない
　11 VY皮弁：ショートカットに注意する，ショートカットを生かす
　12 VY皮弁：元にもどる方向に引かれると変形が生じるデザインはしないのが無難（特に顔面）
　13 可動域を考慮せずに引っ張って縫合しても創し開する
　14 皮弁形成，うっかりドッグイヤーの修正による，皮弁の血流悪化に注意

ＩＩ章 皮膚移植
　15 皮膚片を置いて自然に止まる出血点は止血の必要なし
　16 シート植皮の最後に洗いすぎない
　17 下床が硬い部位への植皮，タイオーバーの過圧迫に注意（特に全層植皮）
　18 腱など突出部がある移植床への植皮
　19 低温熱傷のデブリードマンは，出血する層を越えて
　20 拘縮解除後の皮膚移植は「崖」にも植える
　21 顔面の皮膚はり替え，移植床に真皮深層を残して植皮する
　22 汚染創へのメッシュ植皮，部分的に縫縮できても，縫縮しないでメッシュ植皮が安全
　23 瘢痕切除や瘢痕拘縮の解除をすると，思った以上に大きな皮膚欠損
　24 植皮その他のタイオーバーは，術後の肢位や拘縮位を意識して
　25 タイオーバー・安静固定を解除する時期
　26 頬部へ移植する皮膚の候補，耳前部，耳後部，鎖骨上部，鼡径部，どれくらい違うか？
　27 内果下部からの皮膚採取，赤ちゃんも大人も採取可能幅に大差なし
　28 全層皮膚を採取してパジェット型ダーマトームで分層に加工する場合
　29 メスを　ほか

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