看護のプロセスがみえる感染対策　ＣＯＶＩＤ－１９から学んだ済生会横浜市東部病院の取り組み

COVID-19の感染対策を行うにあたり、一つずつルールを積み上げていくことで統一したマニュアルが形となる。済生会横浜市東部病院では、どのように構築してきたのか。そのプロセスを具体的に提示。
日々の感染症対策にはもちろん，新たなパンデミックへの備えにも役立つ！
【本書の概要】
「リネンはすべて使い捨て？」「面会させたいけれど…」「夜間巡回でもPPE？」など、コロナ禍における日常ケアのなかで起こったジレンマ、葛藤、迷いをどのように解決してきたのか。
患者の重症度に関係なく、感染患者をみている病院・施設をはじめ、訪問看護にも参考となるケアの工夫と実際を紹介。
【本書のポイント】
･日常ケアにおけるジレンマ･葛藤･迷いに対して、改善までのプロセスを具体的に提示。
･プロセスとして「病棟看護師による話し合い」「解決に向けての過程」を取り上げ、「感染管理対策室からのコメント」を加えることで、より納得のいくケアにつながる。
･日常のケアとして清潔ケア、検温、医療廃棄物や排泄部やリネンなどの取り扱いをはじめ、入退院や面会、隔離解除や急変時対応などに言及。
･看護師以外の他職種の活動をエピソードやコラムで紹介。

目次

1章　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

感染対策と看護

2章　フルPPEの着脱
3章　日々の業務

１清潔ケア
ジレンマ1
入院中に病室内で陰部洗浄や洗髪をする際，病室のお湯がぬるく，使用時には冷たいことが多く，患者に我慢を強いている。
ジレンマ2
タオルや寝衣を取り扱っている業者が回収処理に応じることができないため，院内で対応しなければならない。

２検温
ジレンマ3
バイタルサインの測定物品（体温計，血圧計，SpO2モニター，聴診器）は患者ごとに使い分けると不足してしまう。

３薬剤の取り扱い
ジレンマ4
患者の持参薬は消毒しないと使用できないのか。
ジレンマ5
患者に投与後の点滴容器，点滴ルート，注射針，使用後のアルコール綿，テープなどをどのように処理すればよいか。

４医療廃棄物の取り扱い
ジレンマ6
点滴，おむつのごみ，PPEなど感染性廃棄物が想像以上に出ている状況で，看護師が勤務終了後に病床から搬出しているが，患者数の増加により過重労働になっている。

５排泄物の取り扱い
ジレンマ7
尿道留置カテーテル挿入中の患者の尿などの排泄物の廃棄方法がわからない。

６リネンの取り扱い
ジレンマ8
着替えや寝具（寝衣，シーツなど）はすべて使い捨てでよいのか。資源，コストの問題はないのか。

ジレンマ9
患者に使用するリネンはすべて使い捨てということで，供給される布団は日常的に使用しているものの1/2程度の薄さであった。枚数にも限りがあり，患者に寒い思いをさせてしまっている。

７COVID-19専用ワゴンの取り扱い
ジレンマ10
バイタルサイン測定や点滴の際など，日々の業務に使用する物品は陽性患者と疑陽性患者で分ける必要があるのか。

８検体の取り扱い
ジレンマ11
汚染されている検体容器をどのような手順で検査科へ運べばよいのか。

９口腔ケアグッズの取り扱い
ジレンマ12
病室の外にある洗面台に口腔ケアグッズを持ち出す場合，どのような方法で病室から持ち出せば　ほか

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