精神科看護　２０２２－７「隔離・身体拘束について話そう」

特集◆隔離・身体拘束について話そう
　精神科病院に入院していた大畠一也さん（当時40歳）が身体拘束を受けて肺動脈血栓塞栓症を発症し，その後死亡したことを巡って争われた裁判では，身体拘束は違法と判断した2審の判決が最高裁にて確定した。この裁判は，国内外の多くのメディアで取り上げられた。本特集ではまずこの裁判に深くかかわる長谷川利夫氏（杏林大学）との対話を通じて，隔離・身体拘束を限りなくゼロにする方略を検討する。この座談会で冒頭にて長谷川氏より述べられている「精神科医療における諸問題をオープンに話しあう，あらたなステージに来ていると感じています」との言葉をどう受け止めるか。
　もう1つの座談会では，行動制限最小化に向けて「いま」できることについて意見交換をしていただいた。行動制限にかかわる課題を一気に解決するような手立てはなく，座談会での発言にもあるように，結局はシンプルなところに立ち戻るのだろう。つまり「患者さんはどのような人か時間をとって話をしてみる」，そのことから常にスタートするべきなのだろう。
　最後は，認知症治療病棟における身体拘束ゼロまでの道筋を，当該病棟の看護師長と看護部長に振り返っていただいた。この取り組みの成功の背景要因は何か。そこには強いリーダーシップや「患者さん本位」という病院の文化的ベース，そして諦めない強い信念があった。

目次

特集◆隔離・身体拘束について話そう

【座談会1】隔離・身体拘束についていま語りあうべきこと
―最高裁判決を受けての対話
木下孝一（行動制限最小化研究会 代表）
長谷川利夫（杏林大学保健学部 教授）
辻脇邦彦（東都大学ヒューマンケア学部看護学科 教授）
下里誠二（信州大学医学部保健学科 教授）
浅川佳則（医療法人長尾会ねや川サナトリウム 看護部長／精神科認定看護師）

【座談会2】行動制限最小化
―看護師がいまからできること
木下孝一（行動制限最小化研究会 代表）
須田幸治（医療法人松崎病院豊橋こころのケアセンター 副看護部長／精神科認定看護師）
貝田博之（訪問看護ステーション和来あま 管理者／精神科認定看護師）
田辺友也（特定非営利活動法人精神医療サポートセンター訪問看護ステーションいしずえ 代表理事／精神科認定看護師／精神看護専門看護師）
服部朝代（地方独立行政法人岡山県精神科医療センター 精神科認定看護師）
木挽秀夫（中部学院大学看護リハビリテーション学部看護学科 専任講師）

認知症治療病棟における身体拘束ゼロへの道筋
―秦野厚生病院の取り組み
山武夕子（医療法人社団厚仁会秦野厚生病院 看護師長／認知症看護認定看護師）
西 典子（同 看護部長／精神看護専門看護師）


ANGLE
もっと外来看護に注目を!（その4）
―精神科外来看護の課題と将来
北 恵都子（岐阜協立大学看護学部 講師）


特別記事
うまくできれば，楽になる！　目からウロコの排泄ケア3
―排泄ケアを通じた組織改革のために
石井さや香（ユニ・チャーム メンリッケ株式会社 TENAアドバイザー）


REPORT
トラウマインフォームドな社会を実現するために
―実践の拡がりを概観する
一ノ山隆司（金城大学看護学部・公衆衛生看護学専攻科 学部長・専攻科長／教授）
境 美砂子（金城大学看護学部 講師）
千 英樹（富山福祉短期大学看護学科 准教授）


研究報告
保護室看護において複数対応を遵守できない要因
―アンケー　ほか

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