小児感染症コンサルテーション　八人の侍が答えるスキマの疑問

【日常診療の何気ない疑問を解消する！】
日ごろ行っている治療や検査のなかで疑問に思うことは多々ある．なんとなく「正しい」と思われる方法だがエビデンスが明確でなく知識のスキマとなっていることがある．筆者らもそのような経験をし，抱いた疑問を話し合ってきた．本書はそんな疑問を解消したい「同志」のための虎の巻である．

［目次］
１．CRPの使い方/ ２．CRP以外のバイオマーカー/３．血液培養の実際 /４．抗菌薬 /５．de-escalation/６．外用抗菌薬 /７．小児特有の院内感染対策 /８．耐性菌 /９．3ヵ月未満の発熱 /10．溶連菌感染症 /11．菌血症 /12．下気道感染症 /13．マイコプラズマ感染症 /14．百日咳 /15．尿路感染症 /16．骨軟部組織感染症 /17．髄膜炎 /18．新型コロナウイルス感染症

項目例）
・新生児敗血症はCRPで判断できますか？
・小児用ボトルって何か違いがありますか？
・抗菌薬の投与量はどうやって決めますか？
・複数菌種の感染はどこまで想定すべきでしょうか？
・出生直後の新生児に抗菌点眼薬をするのはなぜですか?
・AMR対策アクションプランは小児も関係ありますか？
・ワクチン接種後の発熱やうつ熱はどう区別していますか？
・子どもで菌血症を起こしやすい疾患は何ですか？
・抗菌薬以外の治療について教えてください
・関節液のグラム染色も培養も陰性の場合はどうしますか？
・代表的な起炎菌と抗菌薬を教えてください
・小児のCOVID-19を症状で見分けるコツを教えてください　　ほか

目次

一．CRP
疑問1　CRPの特徴を教えてください
疑問2　感染症以外で，CRP が上がる原因は何ですか？
疑問3　CRPは感染症の診断に使えますか？
疑問4　CRPは重症度判定に使えますか？
疑問5　CRPは治療効果判定に使えますか？
疑問6　新生児敗血症はCRP で判断できますか？

二．CRP以外のバイオマーカー
疑問1　プロカルシトニンの使い方を教えてください
疑問2　不明熱で好酸球が高いときは寄生虫症を疑いますか？
疑問3　血沈はいつ使いますか？
疑問4　β-D- グルカンの使い方を教えてください
疑問5　白血球左方移動はどのくらいアテになりますか？
疑問6　単球が多いのはウイルス感染ですか？
疑問7　エンドトキシン測定の意義は何ですか？

三．血液培養の実際
疑問1　どんなときに血液培養検査をしますか？
疑問2　コンタミネーションかどうかの判断はどのように行いますか？
疑問3　小児で血液培養の検体を採るときの具体的なやり方はありますか？
疑問4　血液培養検査陰性の判断は培養開始何時間後が適切ですか？
疑問5　小児用ボトルって成人用と何か違いがありますか？
疑問6　嫌気ボトルの使い方を教えてください

四．抗菌薬
疑問1　小児の抗菌薬選択で成人と異なることは何ですか？
疑問2　必ず広域抗菌薬から始めないとだめですか？
疑問3　抗菌薬の投与量はどうやって決めますか？
疑問4　アンチバイオグラムとは何ですか？ どう使うのですか？
疑問5　小児でTDMが必要な薬剤投与時の注意点はありますか？
疑問6　バイオアベイラビリティとは何ですか？
疑問7　経口抗菌薬の使いどころを教えてください
疑問8　小児でもOPATはできますか？
疑問9　β-ラクタム系抗菌薬投与中に皮疹が出た場合の対応について教えてください
疑問10 β-ラクタム系抗菌薬は，静注よりも点滴静注のほうがいいですか？

五．de-escalation
疑問1　de-escalationとは何ですか? エビデンスはありますか？
疑問２　緑膿菌の血流感染症でピペラシリン単剤に　ほか

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