変形性膝関節症の保存療法

機能解剖学、運動力学、評価、運動療法―膝ＯＡ治療の新常識。

変形性膝関節における理学療法の良質なエビデンスは多数報告されていますが、臨床現場では保存的治療戦略の確立には至っているとは言えません。
また、現在15万人以上の理学療法士がいる中で、変形性膝関節の保存療法をしっかり理解して、患者を治療している人はとても少ないと言えます。
実際に、変形性膝関節の保存療法として、あまり自身がなく、「何をしたら良いかわからない」と、そう感じているセラピストは、少なくないのではないでしょうか。
その原因の1つとして、変形性膝関節症によって起こる機能障害の仮説検証を繰り返していく過程が十分に行えていないことが挙げられます。
仮説検証とは対象者の訴えや症状から病態を推測し、仮説に基づき適切な検査法を選択し、対象者の最も適した介入方法を決定していく一連の過程のことを言います。この仮説検証を日々の臨床で繰り返していくことが良質な医療を患者に提供するために不可欠です。
『変形性膝関節症の保存療法』では、この仮説検証をする上で必要な知識やノウハウを余すことなく詰め込こんでいます。
山田英司先生が遺した本書が、変形性膝関節症の保存療法における、新しいスタンダードとなることを確信しています。

目次

発刊に寄せて
第1 章　　変形性膝関節症に対する保存療法の重要性　
1 ． 変形性膝関節症の危機的な現状
1） 急務とされる、変形性膝関節症の予防と治療の確立
2） 理学療法開始までの過程に潜む危険性
3） 変形性膝関節症の保存的理学療法のエビデンス
4） 変形性膝関節症の疾患特性と臨床推論重要性
5） 変形性膝関節症に対する理学療法における危機感
2 ． 変形性膝関節症における保存的理学療法について
1） 変形性膝関節症の保存療法の2 本の柱
2） メカニカルストレスを軽減させる原因療法的理学療法の重要性
第2 章　　変形性膝関節症とはどんな疾患か？改めて考えてみよう！
1 ． 変形性関節症の定義について
1） 変形性膝関節症とは
2） 変形性膝関節症の病期分類について
2 ． 関節軟骨の基礎知識
1） 関節軟骨の構造について
? 軟骨組織の概要と構成要素
? 軟骨組織の種類と特徴
? 関節軟骨の構造、層について
? 関節軟骨下骨が露出した場合には、「軟骨がすり減っているから痛い」が通用する
2） 関節軟骨がなくなった場合の臨床例
3） 軟骨はすり減らない
? 真の原因はすり減るのではなく代謝障害
? 代謝障害が起こる理由とは
? 代謝障害を起こす関節不安定性
3 ． X 線所見と症状は一致しない
1） 画像所見と疼痛
2） なぜ痛いのか？
第3 章　　変形膝関節症は何が痛いのか？
1 ．変形性膝関節症の疼痛とは
2 ．変形性膝関節症の疼痛と推論過程
3 ．変形性膝関節症の痛みを発している組織は何か？
1) 膝蓋下脂肪体
2) 滑膜および関節包
3) 筋腱付着部
? 鵞足
? 膝蓋靭帯
? 腸脛靭帯
4） 軟骨下骨
5） 半月板
6） 筋実質
7） 神経原性疼痛
? 伏在神経由来の関連痛
? 半月板由来の関連痛
? 近位の神経障害の関連痛
第4 章　　変形性膝関節症の臨床に必要な機能解剖学と運動学
1 ． 膝関節の機能解剖学
1） 大腿脛骨関節の構造について
2） 膝蓋　ほか

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