医事法と患者・医療従事者の権利

医療基本法のない国で。トップダウンの医療では、命も健康も守れない。患者の権利中心の医療基本法と医療従事者の自治が必要だ。医療崩壊を分析し、医事法を作り直す道筋を考える。

コロナ禍とともに医療体制の脆弱さが明らかになっている。医療の枠組みを決めている「医事法」が国からのトップダウンでは、国民の命も健康も、医療従事者の暮らしも守れない。医療崩壊は一時的ではなく、構造的な原因をもつのである。
地方病院の閉鎖。病床の削減。保険制度のアメリカ化。存続の危惧される介護制度。繰り返される薬害・医療事故。
社会では病気への差別がなくならない。生殖医療・臓器移植・終末期医療等を規制するガイドラインには曖昧さが残る。医学部教育では倫理や人権がほとんど教えられていない。世界とのギャップは大きい。
そもそも日本には医療のめざすべき指針を定めた「医療基本法」がない。すべての人が良質、安全そして適切な医療を受けられるように「患者の権利」を中核にした医療基本法の制定が望まれる。そして医療従事者が患者の権利を擁護しつつ、科学性と公正を実現するには、自治が必要だ。
医療に内在するリスクや対立に対処する基準となる「共通の尺度」を定めるのは法の役割だろう。いびつな医事法制を見直さなくては、医療改革はありえない。
医療に無縁の人はいない。刑法学者が医療の現実を分析し、今後への処方箋を提示する。

目次

はじめに――医療基本法の不在の国で

I　行政裁量に委ねられる日本の医療

第一章　医療と医事法
1　医療における「共通の尺度」の必要性
2　医事法の果たすべき役割と指導原理
3　ハードローとソフトロー
4　三面関係の規律

第二章　「公共財」の医療が崩壊する
1　医療崩壊と日本の医療のアメリカ化
2　医療法――監督権は行政に、医療提供業務は民間に
3　救急医療の提供

第三章　医療従事者の資格・業務とブラック職場
1　ブラック職場と離職
2　厚労大臣の監督権
3　ピラミッド型の構成
4　資格の取得と取消し

第四章　インフォームド・コンセントと診療情報の提供
1　インフォームド・コンセント法理の形成
2　日本に導入されたインフォームド・コンセント法理
3　診療情報の保護と閲覧

第五章　感染症と公衆衛生
1　感染症と予防法規
2　新型コロナウイルスのまん延と医療供給体制
3　公衆衛生と保健
4　予防接種と事故防止

II　翻弄される医療弱者

第六章　精神科医療
1　監禁の歴史
2　強制入院
3　世界の流れ
4　精神医療の改革

第七章　生殖医療と命の選別
1　優生思想と優生保護法
2　生殖補助医療とソフトロー
3　選別出産
4　人工妊娠中絶

第八章　脳死と臓器移植
1　脳死の法制化
2　臓器移植
3　臓器移植という「生きる希望」

第九章　子どもと高齢者の医療
1　子どもの医療
2　高齢者の医療

III　患者と医療従事者の人権を守る医療へ

第十章　生と死の尊厳――行為規範としての法の役割
1　安楽死と尊厳死
2　終末期医療
3　重度障害新生児の治療

第十一章　拘禁施設における医療
1　刑務所医療
2　薬物乱用――「刑罰モデル」から「医療モデル」へ

第十二章　医学研究と戦略商品開発
1　医学研究の一般原則──戦争の教訓
2　医学界の受動的な姿勢

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