シチュエーションで学ぶ輸液レッスン「第３版」

「読みやすさ」「理解しやすさ」にさらにこだわった充実の第3版！
１研修医と指導医の会話からシチュエーションをイメージし，
　その後の解説でぐんと理解が深まるという構成はそのままに，
　つまづきやすいところはさらに噛み砕いて解説しました。
２「実際にはどう投与するの？」の声にもお応えし，症例とともに具体的な処方例を追加。
３最新の文献・知見に合わせて改訂し，「グリコカリックス」「SGLT2阻害薬」など輸液にまつわる話題も豊富に盛り込みました。
４「Advance」（専門医試験に対応）の項目を追加。基本からのステップアップもサポートします。
５津川先生の最新コラムも載っています。
「輸液は苦手」が「ひとりでできる・もっとできる」に変わる，実践的な一冊です！

目次

プレテスト　あなたの輸液の実力は?

第１章　輸液の基本・輸液の実際
【輸液の基本】
　総体液量は体重の60％ ， 血液量は体重の約7.5%
　輸液の目的はNaと水の補充
　輸液製剤の代表選手は生理食塩液と自由水（5%ブドウ糖液）
　1Lの生理食塩液を投与すると250mLが血管内に残る。5％ブドウ糖液なら83mLしか血管内に残らない
　1Lの自由水を投与してもわずか83mLしか血管内に残らない！
　低張液（ソリタ?-T3）1L投与後の体内分布を考えよう
　1価のイオン1mmolは1mE（q メック），2価のイオン1mmol は2mEqになることを覚えておこう
【輸液の実際】
　高ナトリウム血症があれば脱水，なければ細胞外液量欠乏とよぶ
　「脱水」（細胞外液量欠乏）状態かをみたければ患者さんの脇，舌，爪など身体をくまなく診察する！
　輸液療法の基本は，初期アセスメントとモニタリング
　輸液の投与量と投与速度を決めるには？?1日当たりの投与量をイメージしよう
　Advance
　有効循環血液量減少，有効動脈血液容量，細胞外液量欠乏，脱水について
　生理食塩液の浸透圧は308でなく286mOsm/kg・H2Oなのはなぜ？

第２章　電解質，酸塩基平衡
【Na・水バランス】
　腎臓でのNaと水調節メカニズムを理解する
　浮腫の原因は，１静水圧上昇，２膠質浸透圧低下，３血管透過性亢進，４リンパ灌流不全
　全身性浮腫の治療では，まず食塩を制限する
　利尿薬は尿細管でのNa再吸収を阻害し，Naと水の排泄を促進する
　ループ利尿薬はヘンレループ太い上行脚で作用する最強の利尿薬
　サイアザイド系は遠位曲尿細管で作用するマイルドな降圧利尿薬
　鉱質コルチコイド受容体拮抗薬（K保持性利尿薬）はループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬との併用で効果が増強する
　急性重症低ナトリウム血症は致死的な病態！慢性低ナトリウム血症はQOL低下を生じる！
　低ナトリウム血症をみたら，まずは本物か偽物かを見極める！
　低浸透圧性低ナトリウム血症であれば，まずは水中毒を除外！
　水中毒を除外したら，細胞外液量に注目す　ほか

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