生活の場で行うアドバンス・ケア・プランニング　介護現場の事例で学ぶ意思決定支援

本人の気持ちのpieceは生活の中にこそあるんです！
大好評の『本人の意思を尊重する意思決定支援』の姉妹編！
在宅→急性期病院→回復期リハ病院→在宅と移動する本人の意思を尊重した医療を最期まで実践するには，危急の状態になる前の介護現場からアドバンス・ケア・プランニング（ACP）を行う必要がある．
本書は在宅や施設など介護現場でのACP事例を紹介し，実践に役立つ経験をシェアする．

目次

マンガ
　ケアマネ満希(みつき)のACP奮闘記

事　例
1．本人の事前意思，本人と関わりたくない家族の意思，共に最後まで自宅だが，物盗られ妄想のためいざこざが絶えず，独居生活継続に苦慮した認知症男性
2．最期まで認知症の妻との自立した施設暮らしを望み，気管切開を選択しなかった増悪する声帯腫瘍を有する患者
3．過去の経緯から子どもたちと疎遠になっているが，長女の同居を望み施設入所を拒み続けた男性　　
4．重度の認知症だが明確に延命治療を拒否する男性と，何が何でも延命してほしい一方で，生命維持治療を拒否する精神疾患を患った娘の支援
5．長年DVを受けてきた女性が医療上の最善よりも自由を選択した事例
6．家族や支援者はより多くの支援が必要と考えていたが，本人と主介護者は必要性を感じていなかった認知症患者
7．息子に負担をかけたくないが経済的に余裕がなく介護職がボランティアで支えざるを得ない女性の支援
8．最低限の治療は受けてほしい家族や医療者と意見が対立している，積極的治療を一切拒否する冠攣縮性狭心症患者
9．心筋梗塞による判断力低下時，精神障害のある家族との代理延命選択に苦慮したが，病状回復後に本人意向に沿ったケアができた事例
10．「お風呂に入りたい！」それだけなのに…．往診医師と家族間に感覚のずれが生じ，医療放棄ではないかとされてしまった事例
11．自宅で暮らしたい気持ちに整理をつけ，自宅生活を支援してくれた家族の事情を汲み，自ら施設入所を決断した男性
12．急変時の救急搬送について，在宅医と家族の意見が対立した，気道が2mmしかない認知症女性
13．住み慣れたわが家での生活はかなわなかったが，近隣のサービス付き高齢者住宅に移り住み，慣れ親しんだこれまでの生活を維持できた事例
14．できる限り自宅で過ごし，病状悪化時のみ病院での低侵襲呼吸管理を受け入れた間質性肺炎男性　　
15．息子から死を望まれながら，代理意思決定者をもたず自分の意思を貫く独居男性
16．家での生活を望む本人と，施設入所を提案する病院の意見対立の中，段階的支援により自宅看取りができた事例
ほか

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