傷・創・小外科対応の術＆Ｔｉｐｓ　ちがい，例外，想定外をひもとく

臨床の場ではすべてが教科書通りに進むわけではなく，違いを見抜き例外を知り，それぞれに異なる適切な対応が求められる。時には「想定外」の経過をたどることもあるが、想定外を想定内に変えれば、事前に回避することが可能になる。
また患者さんへの説明・対応に関しても，医療従事者と一般人での医療に関する「常識」の違いを認識しておくことが大切である。あえて患者さん目線による解説を入れ，より充実した医療を行うための実践書。

目次

Ｉ章　傷・創・膿・炎症
01 上皮化と収縮:創治癒の 2 つの機序
02 大きな皮膚欠損創の保存的治療の成否は収縮可能かが分岐点　ショートカット可能な部位は治りやすいが，拘縮が必発
03 保存的治療では治りにくい特殊な創
04 はずしたガーゼに多くの情報
05 間口が狭くて皮下に腔が広がる慢性創，急がば回れの切開・開放を考慮する
06 化膿性炎症を生じる特別な局所疾患
07 よくなる傾向のない潰瘍は悪性腫瘍を疑う 特に瘢痕がんは忘れずに
08 殿部毛巣洞，病巣本体は別にあり
09 創感染が生じるとしたらいつか？
10 排膿目的の切開の延長はメスではなくて，ハサミで腔を確認しながら
11 腹部正中創離開時の対応　ときとして大胆に
12 いったん治った外傷創からの排膿や刺すような圧痛は…
13 創し開してくるにはわけがある　非関節・非荷重部，血流豊富な部位なのに
14 ?パラドックス?血流のある皮弁より，血流のないメッシュ植皮での再建が感染に強い
ＩＩ章　体表外傷への対応
15 爪部の外傷・化膿性炎症への対応の基本は，低侵襲・原状復元
16 手足の動物咬傷，小さい創から加圧洗浄しない　受傷後数日は慎重に経過観察し，必要に応じて切開延長
17 擦過創の洗浄，局所麻酔を効かせて異物除去は確実に
18 スポーク外傷，洗浄・縫合・術後安静，3 つそろって経過良好
19 伸筋腱縫合，安易に行うと...
20 多発で複雑な挫創，小さいバイト&少ない針数で縫合　テープ併用で生着重視
21 血液透析を行っている患者の内シャント造設上肢への対応
22 壊死性軟部組織感染症，本当に怖いのは健常者や若年者に生じたとき
23 深筋膜上を走行する太めの皮神経，別途局所麻酔が必要
24 皮下異物の傾向と対策
25 低温熱傷は軽症に見えても重症のことが多い　「数カ月保存的治療で治らず」では不信感をまねく
26 顔の小さめの皮膚欠損創，とりあえず軟膏で保存的治療もアリ
27 眼瞼の外傷処置は，連続ではなく結節縫合で
28 眼瞼の全層外傷，瞼結膜側は糸を外に出さず埋没縫合のみで まず瞼縁を合わせるときれいに合いやすい
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