正確に伝える、残す！わかりやすい看護記録の書き方

アセスメントの内容を適切に残す記載方法を、ていねいに解説。具体的な事例を取り上げながら、実践的にわかりやすく紹介。

日々の業務に追われる看護師の方々。看護記録の重要性はわかっていても、忙しい時間の中で、かろうじて記録しているという看護師の方も多いのではないでしょうか。本書は、看護記録、特にアセスメントのポイントをどのように書けばいいのか、具体的な例をあげながら、わかりやすく解説しています。

目次

第１章　看護記録の基本―やっぱりアセスメントが決め手（はじめての看護記録
考えて書く「看護記録」　ほか）
第２章　看護記録の種類と記載方法（看護記録の構成
基礎情報の分類の枠組み　ほか）
第３章　伝わる記録の書き方とルール（文章表現上のルールを守る
専門用語の表記ルールを守る　ほか）
第４章　よく遭遇する状況―こんなとき、何を書けばいいの？（入院患者のアナムネを聴取したとき
がん薬物療法中の患者を受け持ったとき　ほか）
第５章　診療科ごとの事例とアセスメント―こんなとき、どう書けばいいの？（呼吸器内科　呼吸困難
腎臓内科　慢性腎不全　ほか）
付録　看護記録に関連する資料（看護記録の記載例
法令・ガイドライン等）

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