ＥＲマガジン　Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．４（２０１４Ｗｉｎｔｅｒ）「特集Ｔｏｘｉｄｒｏｍｅ薬毒物を疑った時のアプローチ」

中毒がERにやってくる.疑わなければ分からない薬物・毒物中毒. Toxidrome(Toxic Syndrome)は中毒症状と訳され,ある種の中毒物質によって生じる症状や徴候をグル―プ化した呼称で,原因物質が不明な時に原因物質を絞り込むヒントを与えてくれます. わが国ではこれまで中毒すなわち「重症=救命救急センター」という固定観念としてありましたが,ここ10年ほどは救命救急に特化した時代は終わり,ERに外傷ではない外因性疾患である,薬物(ポリファーマシーなども含めて),毒物による症状の患者が現れるようになってきました.もはや人ごとではなくなってきました. これらの症候に対して,最近はシステム1あるいはシステム2という二つの側面からのアプローチ法が議論されるようになってきました.前者はスナップ・ダイアグノーシス,クリニカルパール,レッドファラッグに代表されるアプローチであり,後者は演繹的スタイルのベイズ定理を用いた定量的分析やVINDICATE-Pなどによる網羅的なアプローチです. 本号ではこれらの方法を用いて,ERでのToxidromeに対する診断的法を実際の症例を呈示しながら,ベテラン指導医が解説しています.

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