特発性正常圧水頭症の診療

急速に進む高齢化の中で，高齢者特有の病態と思われる特発性正常圧水頭症の的確な診断と確実な治療は患者には自立度の向上，介護者には介護度の軽減，社会には医療・介護費の削減をもたらすことができる．2004年に世界で最初に診療ガイドラインが作成されてから，2011年には改訂版が出版されるなど，着実に知見は増えているが，いまなお，一般に広く知られているとはいえない．本書では最近の髄液研究の進歩も含めて，特発性正常圧水頭症診療の最前線を神経内科，脳神経外科，精神科をはじめ，多くの医療関係者を対象に理解しやすい形でまとめた．古くは「特発性正常圧水頭症」は診断が難しく、髄液シャント術を行っても慢性硬膜下血腫の合併頻度が高く、穿頭血腫除去やシャント管結紮の必要な症例が多く発生した。しかし、現在では研究や技術開発がすすみ、以前のようなことはなくなってきている。また、「髄液」についても最新の研究結果を記してある。

目次

I　特発性正常圧水頭症研究の歴史II　脳脊髄液研究再考III　脳脊髄液とperivascular spaceIV　脳脊髄液拍動とcerebrospinal fluid pulsationV　MRIを用いた脳内の水の動きに関する研究VI　正常圧水頭症の分類VII　特発性正常圧水頭症診療の現況VIII　特発性正常圧水頭症の診断1. 歩行障害2. 歩行評価の実際3. 認知障害4. 認知機能検査の実際5. 排尿障害6. その他の症状7. 鑑別診断8. MRI・CT 所見9. タップテスト10. 脳血流11. 頭蓋内圧，脳脊髄液流出抵抗，脳脊髄液マーカー12. 疫学13. Binswanger 病IX　特発性正常圧水頭症の診断の流れX　特発性正常圧水頭症の治療1. 手術適応と術前管理2. 脳室・腹腔シャント術3. 腰部くも膜下腔・腹腔（LP）シャント術の最新手技4. 術後管理（周術期）5. リハビリテーションの実際6. 退院後の管理

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