看護がつながる在宅療養移行支援　病院・在宅の患者像別看護ケアのマネジメント

地域包括ケアのもと“住み慣れた地域で暮らし続ける”を支えるために！
がん、慢性疾患、摂食嚥下障害、小児の患者像ごとに、意思決定支援と自立支援を軸に、病院の看護から訪問看護への在宅療養移行支援の流れをまとめました。

退院後の生活を見据える病院看護師と、その後の療養を引き継ぐ訪問看護師、必携！
　がん、慢性疾患、摂食嚥下障害、小児の患者像ごとに、意思決定支援と自立支援を軸に、病院の看護から訪問看護への在宅療養移行支援の流れをまとめました。

目次

序章　本書の読み方・活用の仕方

第1章　在宅療養移行支援における看護ケアのマネジメント
　1　地域包括ケア時代における在宅療養移行支援の重要性と展望
　2　病院で行う移行支援:退院支援・退院調整・外来支援
　3　訪問看護による移行支援
　(1)準備期・開始期における看護ケアのマネジメント
　(2)安定期・看取りにおける看護ケアのマネジメント

第2章　がん患者への在宅療養移行支援
　1　がん終末期患者への看取りにむけた在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

　2　外来通院中のがん患者への在宅療養支援―外来化学療法を中心に
　外来通院中の患者への在宅療養支援
　病院の外来看護による支援
　訪問看護による支援

第3章　疾病管理が必要な患者への在宅療養移行支援
　1　糖尿病患者への在宅療養移行支援
　(1)コントロール不良でインスリン導入の高齢者への在宅療養移行支援
　病院看護による支援
　訪問看護による支援
　(2)糖尿病腎症を併せもつ高齢者への在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

　2　高齢の慢性心不全患者への在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

第4章　摂食嚥下障害のある患者への在宅療養移行支援
　1　経口摂取を継続するための在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

　2　胃瘻による栄養管理にむけた在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

第5章　子どもと養育者への在宅療養移行支援
　1　NICUから自宅へ退院・自立するための在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

　2　在宅で医療機器の管理を要する子どもへの在宅療養移行支援
　病院の看護による支援
　訪問看護による支援

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