偶発症・難症例への対応　病態・メカニズムから考える予防と治療戦略

・歯内療法に関連する偶発症や難症例に結びつく臨床的事象について，その病態やメカニズムから予防法，そして対処法を歯内療法のエキスパートが紹介。・器具や薬剤が原因の痛み，神経麻痺，歯根破折，ファイルの破損，歯根吸収，エンド―ペリオ病変，BP製剤など，豊富な症例で解説。

目次

●偶発症編

フレアーアップの定義，臨床的問題点
どの程度の割合でフレアーアップが生じるか
フレアーアップの要因
フレアーアップ発生の機序
根管形成とフレアーアップ
ほか



歯内療法における生体内と生体外という概念
根管の化学的清掃（根管洗浄）に用いる薬剤とその溢出時の問題点
根管消毒に用いる薬剤とその溢出時の問題点
根尖孔外に薬剤を溢出させないために



歯内療法に関与する痛み
なぜ神経損傷が起きるのか
消失しにくい痛みとは（長期化・難症例化のメカニズム）
歯髄・根尖と神経系のわかっていること，いないこと
ほか



歯内療法と知覚障害
歯内療法処置に伴う知覚障害に遭遇したら
知覚検査の実際
知覚障害の治療
ほか


穿孔とは
医原性の穿孔が生じる原因
穿孔の診断
歯内療法において穿孔が生じやすい位置と場所
予後に関連する項目
ほか


ファイル破折予防のコンセプト
ファイル破折の発生機序
［ファイル破折の予防策］
ファイル破折の主な要因と予防策
臨床におけるファイルの破折予防のポイント
［ファイル破折の対処法］
破折器具除去の見極め
破折器具除去の症例選択
さまざまな破折器具除去法
超音波除去法とループ除去法
破折器具除去症例
破折器具除去のポイント


●難症例編


歯根破折の原因と歯周組織破壊のメカニズム
歯根破折歯の診断
歯根破折を防ぐには？
歯根破折歯は保存できるか
ほか



どのような歯が垂直性歯根破折を起こしやすいか
保存的対応
外科的対応
歯根破折の早期発見の鍵
垂直性歯根破折歯の救済・延命のために

●Ｃｏｌｕｍｎ　：歯根破折歯への対応について



エンド―ペリオ病変の病態
エンド―ペリオ病変はなぜ起きるのか
複雑系のモデル
エンド―ペリオ病変の分類（歯内疾患，歯周疾患，複合要因）
エンド―ペリオ病変の難症例化
ほか



歯根吸収とは
歯根吸収のメカニズム
歯根外部吸収
歯根内部吸収
ほか



いわゆるＢＲＯＮＪ（ＢＲＯＭＪ）は歯内療法でも起きるのか
ＢＰ製剤投与患者に発症する顎骨骨髄炎（いわゆるＢＲＯＮＪ）
歯内療法とＢＲＯＭＪ発症に関する現状
歯内療法を契機に発症したと思われるＢＲＯＭＪ症例
歯内療法を契機に発症するＢＲＯＭＪの基礎研究
ＢＰ製剤投与患者に対する歯内療法の注意すべきポイント

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