月刊　レジデント　２０１４年２月号

「鑑別を絞りきれていない＝攻めきれていない」．このような状態に陥らないために，至極の問診方法を各先生に教えていただくこととした．本特集にあたっては，以下の 5 つのPOINTを重視した．
・POINT１．危険な疾患の除外のための問診．
・POINT２．パッケージで攻める：
ある疾患に対して，関連する項目をパッケージで覚えておくことは有用である．
・POINT３．キーワードをどう抽出するか：
「閃輝暗点→片頭痛」というロジックはあるが，閃輝暗点をどう聴き出すか．
・POINT４．キーワードからの展開：
診断の鍵となるフレーズ，絶対見逃してはいけないキーワードをまとめる（例：雷鳴様頭痛→くも膜下出血，下垂体卒中，内頸動脈 / 椎骨動脈解離，脳静脈洞血栓症，可逆性脳血管れん縮症候群）．回答によっては，診断を絞り込むことができる≒特異度の高い問診項目を知っておくと，snap diagnosis とまではいかないが，確定診断がぐっと近づくこともある．
・POINT５．見落とすな！項目：
各思考プロセスで，陥りやすいミスや見逃しやすい疾患に関しての注意書き．

　さらに，明日から実戦で使える具体的なフレーズと，そのフレーズの真意，またその回答によってどのように推論するかを織り交ぜた．ぜひ，本特集を活用して明日から「攻める問診」を実践し，自分流の至極のフレーズをみつけてほしい．
寺澤　佳洋（企画編集）
山中　克郎（企画編集）

目次

特集　すべてに物語がある 攻める問診〜このフレーズで切り開け!!〜
1. 問診の基本事項と問診で使う統計／寺澤佳洋 他
2. 頭痛／寺澤佳洋 他
3. めまい／竹内元規
4. 胸痛／峯澤奈見子
5. 腹痛／松清有美香
6. 女性の腹痛／宮﨑　純 他
7. 咳嗽／江本　賢 他
8. 下痢・便秘／尾田琢也 他
9. しびれ／一ノ瀬英史
10. 関節痛・関節炎／胡　暁華 他
11. 記憶障害・記銘力低下／眞鍋雄太
12. 不安・抑うつなど心理面の問題／池上亜希子 他

連載
・Toxicovigilance－毒を診る－……監修／水谷太郎
　・第7回　日本で一番多い中毒はなに？………阿部智一
・患者さんとの接し方
　・第66話　医師の笑顔が持つ効用－笑顔はよい医師患者関係の出発点……星野達夫
・チーレジ-だれもが最初はヤバレジだった-………監修／岡田　定
　・第23回　血尿と蛋白尿〜正しく診断しよう〜……閔　治先
・もっと！ みるみる心電図
　・第5回　QS 波………村川裕二・田宮栄治
・慶應循環器内科カンファレンス………監修／福田恵一
　・第27回　陳旧性心筋梗塞に合併したwide QRS 頻拍……谷本耕司郎

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