月刊　レジデント　２０１４年１月号

悪心は嘔吐したくなるような不快感で，嘔吐は胃内容を強制的に吐出することである。体の持つ，大切な防御機構の1つでもある。メカニズムは必ずしも十分解明されてはいないが，外来でみる頻度は高い。臨床医には嘔吐に伴う電解質や水分の異常への対処とともに，原因の究明と原因に対する適切な治療が求められる。原因は消化管内外の疾患や薬剤性・全身性など多岐にわたり，診断には総括的な鑑別表よりも，随伴する症状・症候や基本的な検査の異常などと合わせて鑑別を進めていることが重要である。「悪心・嘔吐」だけでは特定の疾患の尤度比は必ずしも高くないが，疑う疾患が絞れているときには，なんらかの疾患の存在を強く後押しする症状である。「悪心・嘔吐」は診療に従事する者たちへの警戒警報であり，どの科を専門にするにしても研修医・医学生には，必須の学習・経験項目である。患者の立場に立てば，悪心・嘔吐はほぼすべての人が経験し，一過性のこともあるが，頻繁に繰り返し起こればQOLの低下につながる。
　本特集はこれらを踏まえつつ，さらに事例や画像を使いながら，実際に役立つように，悪心・嘔吐をメカニズムから，診断の筋道，疾患別・対象別の診断と治療，さらにはその他テーマ別など，多方面から描写しようと試みた。この先生の話を聴きたいと編者が選び抜いた各分野のエキスパートの解説を楽しみながら，大いに学んでいただきたい.

目次

特集●悪心・嘔吐の見立て 知っておきたい鑑別と治療のポイント……企画編集／大生定義
【１. 総論：基礎編】
悪心・嘔吐の解剖と生理／當瀬規嗣
【２. 総論：臨床編】
悪心・嘔吐の鑑別の進め方／副島　修 他
【３. 各論：疾患別】
1. 消化器疾患：内科の立場から／藤田善幸 他
2. 消化器疾患：外科の立場から／小野寺　久
3. 中枢疾患／山口滋紀
4. その他の内科疾患／竹村雅至 他
【４. 各論：対象別】
1. 産科・母性／岡田朋美 他
2. 小児科／荻原重俊
【５. 各論：テーマ別】
1. 薬物と嘔吐／大山　優 他
2. 心因性の悪心・嘔吐：成人／田妻　進 他
3. 心因性の悪心・嘔吐：小児／舟橋敬一
【６. 画像集】
悪心・嘔吐と画像／勝俣康史

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