月刊　レジデント　２０１１年１０月号

特集●脳卒中急性患者へのアプローチ
企画編集／荒木信夫
　脳卒中は，日本人の死亡原因として癌や心疾患に次いで第3位であるが，寝たきりになる原因疾患としては第1位である。また，日本における脳卒中の発症率は心筋梗塞の発症率の3〜10倍であり，欧米諸国に比べて脳卒中が多いことが特徴である。このような日本の状況において，脳卒中の予防と治療が重要であることは明らかである。脳卒中の治療においては，2005年10月に遺伝子組み換え組織プラスミノーゲンアクチベーター（rt-PA）が日本でも認可され，大きな変化が起こった。また，脳血管内治療も行われるようになり，脳梗塞，くも膜下出血の治療にも新たな展開が起こっている。
　本特集では，まず（1）脳卒中急性期の患者のみかた，（2）脳卒中の分類と診断，（3）脳虚血の病態生理など，基礎的に重要な事項をまとめ，次いで脳梗塞の病型別特徴（（4）アテローム血栓性脳梗塞，（5）ラクナ梗塞，（6）心原性脳塞栓症），（7）一過性脳虚血発作について述べていただく。脳梗塞の治療に関しては，（8）急性期の治療と（9）慢性期の治療に分けて，まとめていただく。（10）脳出血と（11）くも膜下出血については，脳外科の先生にまとめていただく予定である。また，脳卒中が進行した際に問題になる（12）脳ヘルニアの病態，および特殊な脳卒中であるが臨床の現場でときどき遭遇する（13）脳静脈血栓症や（14）もやもや病についても取り上げた。本特集が脳卒中急性期患者の診療の一助になれば幸いである。


荒木信夫（埼玉医科大学 神経内科・脳卒中内科 教授）

目次

特集●脳卒中急性期患者へのアプローチ
………………………………………………………………………企画編集／荒木信夫
目　次
1.脳卒中急性期の患者のみかた………星野晴彦
2.脳卒中の分類と診断………北川一夫
3.脳梗塞の病態生理………田中耕太郎
4.アテローム血栓性脳梗塞………桂　研一郎
5.ラクナ梗塞………卜部貴夫
6.心原性脳塞栓症………太田晃一
7.一過性脳虚血発作………野川　茂 他
8.脳梗塞急性期の治療………棚橋紀夫 他
9.脳梗塞慢性期の治療………内山真一郎 他
10.脳内出血の診断と治療………鈴木倫保 他
11.くも膜下出血の診断と治療………栗田浩樹 他
12.脳血管障害に伴う脳ヘルニアの病態………伊藤義彰
13.脳静脈血栓症………高嶋修太郎
14.モヤモヤ病の診断と治療………寺山靖夫


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■連載
◆患者さんとの接し方
　・第38話　おくやみの伝え方-患者さんは最高の教科書 ………星野達夫
◆慶應循環器内科カンファレンス
　・第3回　ヘパリン起因性血小板減少症が疑われた急性冠症候群の一例
　　　　　　　………………監修／福田恵一・司会者／佐野元昭
◆主要徴候別ER診療の実際　…………………………………企画・司会／三宅康史
　・第30回　泌尿器科救急　……………………………………………五十嵐　敦
◆ヤバレジ-だれもが最初はヤバレジだった-　………………監修／岡田　定
　・第19回　腹痛-腹痛をしっかり鑑別しよう-
　・ヤバレジ脱出チェックシート……………………………………山野泰彦

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