皮膚で見つける全身疾患　頭のてっぺんからつま先まで

皮膚は診断に役立つ大切な一次情報の宝庫である。顔色や肌質，毛髪，爪，口腔粘膜などは言うに及ばず，特徴的な発疹や特異な顔貌だけで全身疾患を即座に診断できることさえある。このことをあまり強調すると，「皮膚科医は八卦見」のように誤解されても困るが，五感を駆使した丹念な皮膚の観察（匂いや熱感からときには稔髪音まで）から多彩な状況証拠を積み重ねて全身疾患を疑ったり，あるいは特定の全身疾患を念頭に検査したりする動機づけともなる。延長した爪上皮の出血点を見るだけで強皮症を疑い，眼瞼の紫斑を見てアミロイドーシスを想起するのは皮膚科医のお家芸であろう。

本書はそんな「全身疾患を皮膚で見つける」ための珠玉の臨床写真と解説を惜しげもなくちりばめた，いわば皮膚科医の「とっておきのスキル伝授書」である。初診患者を診たときに，すぐに電子カルテ画面に向かって検査オーダーをクリックするのではなく，皮膚に触れ，皮膚を見て，皮膚からの無言の訴えに傾聴することで痛みを伴う検査を回避し，貴重な医療資源を節約することも可能なのである。粉瘤患者がMRI施行後紹介されてくることがよくあるが，皮膚をよく見て触ってみれば診断はつくのに・・・と歯がゆく思うことも一度や二度ではない。さらに皮膚に触れることは患者とのスキンシップともなり，本当の意味での「手当て」なので，その効用は計り知れない。

本書を契機に一人でも多くの医師が「皮膚を見る」診断手法を習得し，全身疾患の診断に活用できるようになることを願ってやまない。

目次

第1章　頭部
／白髪（Vogt-小柳-原田病） ／びまん性脱毛（梅毒） ／びまん性脱毛症（全身性エリテマトーデス） ／ムチン沈着性脱毛（リンパ腫）
第2章　顔面
／蝶形紅斑（全身性エリテマトーデス） ／露出部紅斑（晩発性皮膚ポルフィリン症） ／頬部紅斑（伝染性紅斑） ／顔面潮紅（カルチノイド症候群） ／環状紅斑（シェーグレン症候群） ／ヘリオトロープ疹（皮膚筋炎） ／眼瞼炎（シェーグレン症候群） ／眼瞼腫脹（節外性NK/Tリンパ腫，鼻型） ／眼瞼黄色腫（家族性高コレステロール血症） ／眼瞼周囲紫斑（全身性アミロイドーシス） ／結膜充血（風疹） ／深在性ループス（全身性エリテマトーデス） ／仮面様顔貌（全身性強皮症） ／得酒性隆起性紅斑（スウィート病） ／ガーゴイリズム（遺伝性産生ムコ多糖症） ／鳥様顔貌（ウェルナー症候群） ／満月様顔貌（クッシング症候群） ／血管線維腫（結節性硬化症） ／雀卵斑（色素性乾皮症バリアント） ／思春期後ざ瘡（多発性卵巣嚢腫） ／Ramsay Hunt症候群 ／好酸球性膿疱性毛包炎（HIV感染症） ／片側顔面の毛細血管形成異常（Sturge-Weber syndrome
SWS）
第3章　口腔
／再発性口腔内アフタ（ベーチェット病） ／コプリック斑（麻疹） ／Forschheimer spots（風疹） ／口腔・咽頭アフタ（ヘルパンギーナ） ／口腔粘膜の色素沈着（アジソン病） ／歯肉肥厚（ヒダントイン系薬による副作用） ／口唇色素沈着（Peutz-Jeghers症候群） ／口腔感想，齲歯（シェーグレン症候群） ／巨大舌（全身性アミロイドーシス） ／舌小帯短縮（全身性強皮症） ／赤い平らな舌（鉄欠乏性貧血・悪性貧血） ／舌紅色小丘疹（オスラー病）
第4章　頸部
／黒色表皮腫（内臓悪性腫瘍） ／頸部黄白色腫（弾力線維性仮性黄色腫）
第5章　体幹ほか

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