月刊　レジデント　２０１０年１０月号

特集●救急場面での状態像からみた
精神疾患の診断と初期対応
編集企画／ 伊豫雅臣
特集にあたって
　精神疾患は，誰でも罹患する可能性があり，救急を含めた医療現場でよく出会う疾患であるため，その診断と初期対応は医師の初期トレーニングで学ぶべき必須の項目である．しかし，一般の診療場面では気づかれなかったり，対応困難と判断されたりすることも多い．とくに救急場面に登場する精神疾患は，激しい興奮を示す状態から，自発行動が消失した昏迷状態，またはけいれんが持続している状態などさまざまであり，これらの状態は精神疾患が疑われるとともに，身体疾患に基づいても生じることがあり，身体疾患による場合は見逃すと生命の危機に陥る可能性が高い．したがって，状態像から精神疾患を鑑別するとともに，身体疾患を鑑別し，その初期対応の知識を得ることが大事である．次号では，救急場面での状態像からみた精神疾患の診断と初期対応について，臨床の第一線で活躍している精神科医に解説していただく．

目次

特集●救急場面での状態像からみた精神疾患の診断と初期対応
　　　　　　　　　……………………企画編集／伊豫雅臣
特集にあたって…………………………………………………伊豫雅臣
総論………………………………………………………………伊豫雅臣
I.精神科救急システムについて………………………………浅野　誠
II.興奮・錯乱・不安焦燥
1. 精神運動興奮…………………………………………………八田耕太郎
2. 不安焦燥（激越うつ病）……………………………………早川達郎 他
3. アルコール離脱せん妄………………………………………橋本恵理 他
III.精神運動昏迷・意識障害
1. 昏迷（統合失調症，うつ病，解離，脳炎）………………白石哲也
2. 大量服薬………………………………………………………大上俊彦
3. 自傷行為（リストカットなど）……………………………深見悟郎
4. 一酸化炭素中毒………………………………………………酒井明夫 他
5. てんかん重積…………………………………………………渡邉博幸
IV.身体症状を主訴とした精神疾患：パニック障害など……宮武良輔
V.高齢者の精神疾患：認知症周辺症状，せん妄……………細井尚人



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■連載
◆主要徴候別ER診療の実際
　・第19回 吐下血……………………………………………………………冨田高重・三宅康史
◆ヤバレジ〜だれもが最初はヤバレジだった〜………………………………監修／岡田　定
　・第7回 リンパ節腫脹の鑑別〜先生，ぐりぐりができました〜 ………山口典宏
　・ヤバレジ脱出チェックシート
◆患者さんとの接し方
　・第26回 ドクターのつぶやき ……………………………………………星野達夫

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