月刊　レジデント　２０１０年　９月号

特集●意識障害
-緊急を要する病状・病態の初期診療と
意識障害への初期対応-
編集企画／三宅康史
特集にあたって
　月刊誌「レジデント」と言えば，いつもは循環器系疾患や画像診断の特集が多い印象があるが，やはりレジデントにとって，輸液，抗菌薬，応急処置や小外科手技と並んで『意識障害』患者の適切な診療は，身につけておく必要がある。ちょっと怖くて一人では対応に自信の持てない意識障害患者でも，特徴的な現病歴，意識障害の定量的な評価と特異性の高い所見を把握して，ABCの管理をしつつ安全にCTスキャンを撮影できれば，後は採血結果をみることでかなりの鑑別診断が可能である。急変，見落とすと後が大変，など，やはり危険と隣り合わせなのも事実であるが，症例ひとつひとつを大事にして，最後その患者がどうなったかまでフォローできれば，診断能力は飛躍的にアップする。今回の特集号を片手に，意識障害患者の診察経験を積み重ねることで，やがて意識障害患者の診察は得意分野になること間違いなし。次の『意識障害』の特集の機会にはぜひあなたに執筆をお願いしたい……なんてことになるかもしれない。


三宅康史
（昭和大学医学部 救急医学・昭和大学病院救命救急センター 准教授）

目次

特集●意識障害 -緊急を要する病状・病態の初期診療と意識障害への初期対応-
　　　　　　　　　　　　　　…………………企画編集／三宅康史
特集にあたって………………………………………………………三宅康史
〔口絵〕中枢神経の生理学…………………………………………桑名亮輔
〔総論〕
1. 意識障害の定量的評価……………………………………………田中幸太郎
2. 意識障害患者の初期診療…………………………………………中村俊介
3. 鑑別診断の進め方…………………………………………………三宅康史
〔各論〕
1. 脳血管障害（脳梗塞）……………………………………………中島重良
2. 脳血管障害（出血性疾患）………………………………………長島梧郎 他
3. 頭部外傷……………………………………………………………橘田要一
4. 蘇生後脳症…………………………………………………………櫻井　淳
5. 中枢神経感染症……………………………………………………加藤大貴
6. 代謝異常・薬物中毒・体温異常など……………………………清水敬樹 他
7. 神経内科でみる意識障害…………………………………………齊藤正樹 他
8. 精神科でみる意識障害……………………………………………衞藤暢明


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■連載
◆主要徴候別ER診療の実際
　・第18回 ERで診る皮膚科疾患…………………………………松井恒太郎・三宅康史
◆ヤバレジ〜だれもが最初はヤバレジだった〜……………………監修／岡田　定
　・第6回 浮腫〜ムクムクなんですけど！〜 ……………………浅野　拓
　・ヤバレジ脱出チェックシート
◆患者さんとの接し方
　・第25回 スペシャリストこそ心温まることばかけを ………星野達夫
◆基本臨床手技
　・第17回 包帯法……………………………………………………寺島裕夫

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