精神科看護　２０１０－６「＜特集＞「再入院」を「チャンス」に変える」

【特集】「再入院」を「チャンス」に変える

・再入院した統合失調症患者へのケア―「再入院ケアプログラム」の開発過程から
・家族に安心と希望をもたらすためのケア―家族とパートナーシップを形成しよう
・家族にとっての再入院
・再入院をくり返す患者への意識的な介入―再入院を「チャンス」としてかかわる
・「生活者」としてとらえた支援―病院と地域の枠を越えて
・地域生活から「再入院」を振り返って

【Special Interview】
・映画を通じて人間を描く

【短期連載】

・Reducing Seclusion & Restraint Use in Mental Health Settings
邦題：精神保健領域における隔離・身体拘束最小化①〈翻訳にあたって〉

【連載】
・ヴンダーカンマー③　見果てぬ夢
・ケア百物語　第5話　「あの駄菓子屋のおばちゃん？」　第6話　「光合成が必要なんだね」
・バクダン娘まかり通る！③　BPD当事者が振り返る入院生活②
・看護場面の再構成による臨床指導③　情動に埋め込まれた情報の解読に向けて
・タンデムの伴走者③　ドヤという異次元空間①－個性的な管理人さん
・TUZZY STATION 薬にまつわるエトセトラ⑫　看護師はどの程度，薬に対する知識が必要なのか
・坂田三允の漂いエッセイ51　おばさんは元気だ！！
・本との話『プライマリ・ケア医による 自殺予防と危機管理』
・形なきものとの対話③
・NEXT VISION　第34回 日本自殺予防学会総会
・写真館97　粟田口 登さん
・クローズアップ　福島県福島市／医療法人慈心会村上病院

目次

特集◆「再入院」を「チャンス」に変える

　平成20年度より精神科地域移行実施加算が新しく診療報酬に創設され，その結果5年以上の長期入院患者の退院促進が活性化してきた。今年度の改定で，診療報酬はさらに引き上げられ，長期入院患者の退院は今後，より一層加速していくことが予想される。また，精神科入院料も入院期間の短期化を促進するものとなっている。一方で，こうした状況を背景に，押し出しのように退院したものの，短期間で再入院となる患者が増えてきているように思う。
　再入院に対して，医療者はどうしてもネガティヴな印象を持ちやすい。退院した患者に対し，「もう入院しないでほしい」と考えるのはごく自然のことであろう。もちろん，当事者や家族も同様の思いを抱えているに違いない。しかし，地域全体を視野に入れて考えれば，病院も社会資源の1つであり，再入院はその資源を活用しているに過ぎないのではないだろうか。
　本特集では，「再入院」に対してさまざまな角度から迫っている。病院だけでなく，当事者や家族，地域からの視点や，再入院時にどのようなケアが必要なのか，具体的にどのようにかかわるのかなど，「再入院」を「チャンス」に変えるためのヒントが散りばめられている。読者のみなさんが，再入院に対して新たな視座を得るための一助となれば幸いである。
財団法人井之頭病院 渡辺純一

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