月刊　レジデント　２０１０年　６月号

特集●めまいと頭痛
その原因と治療法
編集企画／佐古田三郎
特集にあたって
日常診療において頻度の高い訴えである「めまい」と「頭痛」は経験豊かな神経内科医にとっても対応が難しいケースが多々ある。まず鑑別診断が必要であるがそのためには最初によく問診をすることが大切である。
患者によっては立ちくらみのことをめまいと表現する場合もあるためめまいに関してはなるべく患者に色々な言葉で自覚している症状をきめ細かく表現してもらうことが重要である。まためまいを感じる体位（起立時座位など）持続時間頻度なども忘れてはならない。さらにめまいは耳鼻科神経内科精神科などの診療科が適切な連携をし治療を行わなければならない病態である。本特集では異なった診療科の先生にさまざまな角度からめまいの病態や治療に関して記述していただく。これを読むことでレジデントの先生方がめまいに関して苦手意識を持たず目の前のめまい患者に向き合い適切に診療していただくようになればと願う。
一方頭痛に関しては痛みの種類持続時間頻度痛む部位などについて詳細に聴取することで診断の予想がつく場合も多くある。さらに職種生活習慣発症年齢なども非常に大切である。血管性頭痛緊張性頭痛混合型神経痛以外に動脈瘤脳腫瘍など重篤な疾患もあるため本特集では「見逃してならない頭痛」という項目も設けてある。最近増加している片頭痛（見逃してはならない片頭痛を含む）の診断治療そして治療に難渋する慢性頭痛の治療は大いに参考になると思われる。「新しい頭痛」や「ライフステージと頭痛」という項目もレジデントの先生方には目新しい病態でありきっと日常診療の役に立つものと思う。この頭痛の各々の項を読んでいただくことでわかりやすい頭痛から診断や治療が困難な頭痛も苦手意識なく取り組んでいただけるのではないだろうか。

目次

特集●めまいと頭痛 その原因と治療法……………………企画編集／佐古田三郎
特集にあたって………………………………………………………………………佐古田三郎
I. めまい
1. めまいと脳血管障害………………………………………………………………北川一夫 他
2. めまいと神経疾患…………………………………………………………………大江洋史
3. めまいと耳鼻咽喉科疾患…………………………………………………………北原糺
4. めまいと精神疾患…………………………………………………………………堀井新
5. めまいと頭痛………………………………………………………………………五島史行
6. めまいと漢方薬……………………………………………………………………渡辺行雄
II. 頭痛
1. 決して見逃してはいけない頭痛（危険な頭痛）………………………………北川泰久 他
2. 案外多い片頭痛（見逃されている片頭痛）……………………………………平田幸一 他
3. 慢性片頭痛，薬物乱用頭痛，慢性連日性頭痛…………………………………竹島多賀夫
4. 群発頭痛，三叉神経・自律神経性頭痛，持続性片側頭痛 ……………………荒木信夫
5. 新しい頭痛性疾患…………………………………………………………………鈴木則宏 他
6. ライフステージと頭痛（小児の頭痛，女性の頭痛，高齢者の頭痛） ………五十嵐久佳

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