“見える記録”を書くコツ

●記録事例をまねして「書くのが苦手」を解消！

●簡潔で過不足のない書き方ができる！

主な内容

情報開示時代の “見える記録”
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まずは模倣から！ “見える” 記録を書くコツ
●患者目標はこう書く
●わかりやすいSOAPの条件
●書くことがないときはどうするの？
●倫理面で配慮のある記録
●評価は計画の見直しのために
●転倒時の記録は過不足なく簡潔に書く
●アセスメントをプランや状況説明にしない
●病状説明を書くときの注意点
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添削例のビフォー・アフターでプロセスが見える！
●看護の評価記録
●日々の経過記録
●転倒・転落の記録
●トラブル，抑制時の記録
●家族への支援・指導場面の記録
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連携医療､継続看護の要！ 見える看護サマリーを書くコツ
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看護記録のあいまい表現をカイゼンしよう

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