大田仁史講演集　２「住民参加の介護予防　茨城県の介護予防とシルバーリハビリ体操」

■あとがき■
介護予防という概念が示されているのは介護保険法の第四条の国民の努力及び義務である。「国民は，自ら要介護状態となることを予防するため，加齢に伴って生ずる心身の変化を自覚して常に健康の保持増進に努めるとともに」 に始まり，「要介護状態になった場合においても，進んでリハビリテーションその他の適切な保健医療サービス及び福祉サービスを利用することにより」 と続き，最後の段落では 「その有する能力の維持向上に努めるものとする」 と，右肩上がりの表現でぶった切りになっている。
前段の文脈は，努力をしても，要介護状態になることもあろうから，そのときは，もろもろのサービスを使って…，と受け皿がある。ところが，全体の文脈は 「能力の維持向上に努めるものとする」 で，人はいつまでも能力の維持向上があるかの印象を与えてしまう。
もちろん，人は，どのように努力をしても，加齢とともに能力は次第しだいに低下する。仮にも，介護保険法は人の介護について規定する法律なのだから，介護予防と介護の関係についても，記述してほしかった。
もし，私に加筆を許してもらえるなら，次のような 「なおがき」 を加えたい。
「なお，能力の維持向上が期待できない者にあっては，最期まで人間らしい介護がなされるものとする」
こうあると，介護保険法は非常にやさしくなり，また介護予防という概念が，人の最期の介護にまでついて歩くことを想起させ，介護現場で 「低能力者の切り捨て」 のようなことが起こらないのである。
介護予防という言葉の概念についても，今後，死ぬまで人は人である (私に言わせれば遺体も人である) という見地から吟味を続ける必要がある。これはリハビリテーションという言葉についても同様である。

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