診療録の記載とプレゼンテーションのコツ

診療録の書き方，プレゼンテーション（症例報告）の方法，コツを具体的にわかりやすく解説した入門書。これから臨床実習に臨む学生に向けた必携の一冊。

目次

I　診療録とは 酒巻哲夫■診療録は何のために書くのか■診療録には何を書くのか■これからの診療録はどうなるか■電子カルテの使い方，書き方■診療録と法律■診療録と情報開示■この章のまとめII　個人情報保護法を知る 阿部好文■個人情報保護法とは■個人情報保護法と医療機関のとるべき対応■個人情報保護法と診療録記載・プレゼンテーション■この章のまとめIII　診療録を記載する 坂本浩之助■主訴を記載しよう■現病歴を記載しよう■既往歴を記載しよう■家族歴を記載しよう■社会歴を記載しよう■システムレビューを活用しよう■身体所見を記載しよう■この章のまとめIV　POMRを使いこなそう 阿部好文■POMRのどこが優れているのか■問題（プロブレム）をたてよう■初期計画を書こう■毎日の記録はSOAPで書こう■退院時要約はとても重要だ■この章のまとめV　病名をつける 阿部好文VI　上手なプレゼンテーションを身につけよう 阿部好文■なぜプレゼンテーションが大切なのか■症例検討会で用いる正式なプレゼンテーション（formal case presentation）の仕方 ■チーム回診で使う短いプレゼンテーション■セミナーでのプレゼンテーション■トレーニング法■プレゼンテーションベからず集■この章のまとめ

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