高齢者施設における看護師の役割　医療と介護を連携する統合力

介護施設には「患者」ではなく、暮らしているお年寄りがいるのです。「医療モデル」ではなく「生活モデル」を描けるか否か、いま、ナースの力量が問われています。

評者：シルバー新報 (2007年5月25日 シルバー新報)
保健師である著者が副施設長を務める東京都北区立の特養・清水坂あじさい荘は、九八年の開設当時から身体拘束を一切せず、ターミナルも当たり前に行っていることで知られる。一六〇人の入居定員に対し一二人もの看護師がいるからだと思われがちだが、実はそれが本当の理由ではない。ここでは、褥瘡やおむつかぶれ、肺炎や脱水などを起こす高齢者が、圧倒的に少ないのである。
　「食べたいものを食べてもらい、トイレに行きたいときに誘導する。日ごろ、お年寄りの免疫力を上げるケアをしていれば、看護師が走り回らなくても済むんです」。つまり、看護師しかできない処置をいかに少なくできるかが、生活の場である施設に求められている使命である、というのが著者の揺るぎない姿勢だ。
　では、生活施設での看護師の役割とは何か。ひと言でいえば、それは予測と判断に基づく責任が取れるかどうか、に尽きる。例えば、心臓病がある八〇代後半の高齢者が熱いお風呂に首までつかりたい、と言ったとき、「責任が持てない」と反対する看護師なら素人からセミプロ。「それで八〇過ぎまで生きてきたんだから、溺れ死なないようにすればいい」と考え、リスクに対する手を打てるのが看護師のライセンスを生かす本当の意味なのだと。看護師は、重度化への対処のためではなく、人生を全うする最後の生活の場を支えるために必要なのだという言葉に納得する。

目次

第１章　生活施設の看護とはなにか（老人介護抄史
看護職のほんとうの役割　ほか）
第２章　問題解決の方法（看護師も経営的発想を
ケースワークも範囲内　ほか）
第３章　生活施設の介護力（お年寄りはケアの質を直接映し出す）
第４章　生活モデルのターミナルケア（老いを拒む社会になっていないか
特養で看取られること）

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