精神医療　第４次４３号「特集精神障害者のためのアウトリーチサービスの可能性」

往診という医者の身一つで医療行為が可能であった「医師の一身具現性」は、とうの昔に崩壊した。生活の場での養生が必要な精神障害者に対して、医療の側からアウトリーチ・サービスを模索しているのが全国で開始されているACT（assertive community treatment）包括型地域生活支援プログラム）である。従来の関わり方では地域生活の維持が困難な場合、多職種で関わり成果を上げつつある一方、医療保険上の加算や行政的な支援がなく、ACT実施上の困難や課題も明らかになってきた。　アウトリーチ・サービスが、脱施設化した精神障害者に当たり前の地域生活に役立つためにあるとすれば、障害者自立支援法によって代替可能な複数のプランから自己選択できるものであるべきだろう。新たな精神障害者福祉サービスの可能性と問題点を実践的に明らかにする。

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