腎移植のための腹腔鏡下手術　ドナー腎摘術を中心に

近年の内鏡視下手術の進歩は著しく、広い分野で難易度の高い手術が行われるようになった。低侵襲で患者の苦痛が少なく傷が小さく早期退院が可能とあっては、在院日数短縮医療政策ともあいまって、鏡視下手術がますます普及発展してゆくことは間違いない。しかし、全体像を把握しながら行う従来の手術と違って、鏡視下手術では大出血したときの緊急止血が難しいとか、注入ガスが原因となる合併症などの難点がある。さらに、外科解剖を熟知していない初心者の教育が難しいことも問題とされている。
一方、生体移植ドナーの臓器摘出術の絶対必要条件は、ドナーと臓器に少しでも異常を起こしてはならないこととされている。生態腎移植ドナーの腹腔鏡下腎摘術が行われるようになったということは知識、経験ならびに技術のすべてが上記の厳しい条件を十分満たすレベルに達したことを意味しているものであろう。欧米に追従する形ではあるが、わが国の腹腔鏡下腎摘術は、全国アンケート調査でもかなり普及してきていることがうかがわれ、近い将来、標準的手術は腹腔鏡下手術といわれるようになりそうである。しかし、普及と同時に事故が起こる可能性も高くなることが危惧される。絶対に事故を起こしてはならないのがドナー手術であることを肝に銘じて手技に熟達することが肝要である。
早く手技を習得するためには、ひとつの標準術式が定まっていることが望ましい。ところが腹腔鏡下腎摘術には種々の術式が存在し、たとえば、アプローチの方法では後腹膜到達法と経腹膜到達法とがあり、さらに、ｈａｎｄ ａｓｓｉｓｔ法採用の有無でも術式が分かれる。それぞれ一長一短あり、これから始めようとする施設では迷うことであろう。

目次

１　腎移植における腹腔鏡下手術の基本事項（腎移植ドナー手術における原則―適応評価とインフォームド・コンセント
沿革と現況　ほか）
２　生体腎移植における腹腔鏡下ドナー腎摘術（術前評価としての３Ｄ‐ＣＴＡ
手術適応　ほか）
３　ＡＢＯ不適合腎移植における腹腔鏡下脾摘術（手術手技
手術成績（術式別の比較））
４　腎移植後リンパ嚢腫に対する腹腔鏡下開窓術（発生頻度と手術適応
手術手技）

本の帯に関して

帯つきでの出荷はお約束しておりません。
商品ページに、帯のみに付与される特典物等の表記がある場合でも、確実に帯つきでの出荷はお約束しておりません。
また、帯は商品の一部ではなく「広告扱い」のため、帯の有無・破損による交換や返品は承っておりません。

版・表紙について

版・表紙（カバー）のご指定は承っておりません。ご注文いただくタイミングによっては、お届けする商品の版や表紙が商品ページ上のものとは異なる場合がございます。
また、初版にのみにお付けしている特典（初回特典、初回仕様特典）がある商品は、商品ページに特典の表記がされている場合でも、無くなり次第終了となります。