気管支喘息診療マニュアル

喘息患者を前にして適切な診断，病態の把握を行い，今日とりうる最善の治療を施行するための診療の実際に焦点を絞りまとめたハンドブック．診断の手順，問診のコツ，身体所見のとり方，臨床検査，治療の基本的な考え方，急性発作の対策と治療，日常管理そして疫学と病態までを実践的に解説した．序気管支喘息は，小児成人を問わずその罹患率が上昇し続け，呼吸器領域では最重要疾患の一つに挙げられています．この疾患動向を背景にして，1990年代に入り各国で喘息診療のガイドラインが相次いで作成されました．これらのガイドラインでは，喘息診断に関して診断が的確になされていないことが指摘されています．また，治療面では，近年における病態の解明の進歩に相まって，気道の拡張とともに気道炎症をいかに制御するかに焦点が絞られ，ステロイド吸入療法の地位が確立されました．さらに，抗アレルギー薬に代表される新規薬剤の開発により治療成績が向上し，入院患者数は減少傾向を示しています．しかし，この喘息治療の著しい進歩のなかで，本邦における喘息死は年間５，000〜６，000人を数え，一向に減少する気配がみられません．ここに喘息管理の難しさと今後に残された大きな課題があります．　本書は，喘息患者を前にして適切な診断，病態の把握を行い今日とりうる最善の治療を施行するための実際に焦点を絞り作成されました．したがって従来のテキストとは異なり，冒頭から診断手順の解説がなされ，その後に治療選択，維持管理法が続き，疫学や病態は後の項目になっています．各項目を詳細に読まれた方は，それぞれで重複した内容に気づかれるかもしれません．この重複した内容こそが喘息診療の要であるため，あえて本書では割愛せずにそのまま掲載させていただきました．したがって，必要とされるいずれの項目のみを読まれても充分に診療の実をあげられる内容になっていることと思います．本書が，実用の一冊として今日の医療にいささかでも貢献できればと念じる次第です．　最後に，本書の編集に多大なるご尽力をいただいた中外医学社小川孝志氏に深く感謝いたします．1999年11月永井厚志田村　弦

目次

１　気管支喘息の診断（喘息診断の手順
問診のコツ
身体所見のとり方
臨床検査）
２　気管支喘息の治療（喘息治療の基本
急性発作の対策と治療法
喘息の日常管理
気管支喘息の疫学
気管支喘息の病態とその対策）

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