すぐ役立つ臨床リウマチハンドブック

リウマチの語源はrheumaである。それは「流れる物質」を意味する。流れる物質をさらにさかのぼって考えると、古代の４種の「体液humor」の一つ「粘液質phlegm」にいきつく。そのphlegmは脳に発して全身に流れつくもので、苦痛をもたらすのもとされている。
慢性関節リウマチ(RA)の病変の主座は関節である。しかし、実際には多臓器にわたる全身性の疾患である。心、肺、消化器、血管、神経、皮膚といった多臓器がおかされる。
病因、病態の解析が急速に進歩した。最近の免疫学、分子生物学の進歩がもたらした産物といえよう
RAの臨床経過は三つに大別される。「寛解」、「身障リウマチ」、「悪性関節リウマチ」へと収束していく。ここの症例の特性による場合も、治療の修飾による場合もあろう。高齢化社会の到来とともに、「高齢発症」の症例および「加齢にともなう寛解」の症例がかなり増えている。
日常臨床の場では、治療が最重要課題となる。これまでは慢性関節リウマチの治療の第一選択剤として非ステロイド性抗炎症剤(NSAIDs)が用いられてきた.免疫薬理学の進歩から、抗リウマチ剤の有用性がひろく認識されるようになった。
これまでにリウマチ学の手引き書はいくつも出版されてきた。本書には三つのあたらしい点を盛り込んだ。第一に、薬剤を代表的商品名で記載した。第二に、新たに認可された抗リウマチ剤リウマトレックス（メトトレキサート)およびステロイド剤プレドニゾロン錠１mgについて記述した。第三に、慢性関節リウマチの病診連携の実際について解析を試みた。
第一点の採用の理由はつぎのとおりである。医師会講演などで薬剤名を一般化学名で話すと「むずかしかった」と評され、商品名で話すと「よく理解できた」との後評をいただく。こういった経験をふまえて、ここでは商品名優先とした。科学としての公平さを欠くと批判をうけることもあろう。臨床医科の実用書として「すぐ役立つ」ことを意識したための書き方である。
ほか

目次

１　リウマチ性疾患のなかの慢性関節リウマチ
２　診察のすすめ方
３　臨床症状を把握する
４　治療
５　ＲＡの合併症
６　ＲＡの病因
７　ＲＡの臨床検査
８　ＲＡの周辺疾患
９　日常生活

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